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医院加强成本控制与核算探究 一、引言 由于我国医疗卫生体制在逐步改革，医疗卫生行业将向其他企业一样面临市场竞争的考验。在新形势下，医疗服务机构的财务管理不能只倾向于收入的管理，同时也应当重视成本控制与核算。实现医院的健康发展必须要以成本核算为基础，以成本控制为要求实行经营管理。医院的成本控制与核算包括的范围比较广泛，其实质是在反映各个部门或科室的收入、支出等准确财务数据的基础上，在保证提高患者治疗水平的前提下，追求医院最大化的经营利润。为了在充满竞争的市场环境中获得竞争优势，医院的管理者应当认清竞争局势，重视医院内部的财务管理，尤其是成本管理的内容。 二、我国医院成本控制与核算中存在的问题 1.医院管理者缺乏对成本控制与核算的重视 现阶段，我国大部分的医院管理者思想守旧，对成本控制与核算的重要性认识不足，缺乏对成本控制与核算足够的重视。医院管理者存在这种思想有一定的原因，以前大多数医院属于事业性单位，其资金来源主要是来自于财政拨款。另外，医院存在的目的不是为了盈利而是为了满足广大人民的医疗福利。基于医院经营目的的公益性以及资金来源的性质，医院的管理者对成本控制与核算不加重视是可以理解的。医院的成本控制与核算工作形同虚设，有些医院为了应付上级的检查，则会在检查前做成本控制与核算工作。有些医院对经济业务的全过程缺乏核算，以至于医院的财务管理人员对各项费用的收支情况难以把握，无法达到通过成本核算实现成本控制与管理的目的。在新形势下，医疗卫生体制正在逐渐改革，这意味着医院在未来将自负盈亏，为了在市场环境中获得长远发展的资本，医院必须要加强对成本控制与核算的重视。 2.医院的成本核算方法陈旧 目前，大多数的医院采用传统的成本核算方法，但是伴随着时代的进度，传统的核算方法已经不能满足医院业务类型越来越多的需求。传统的成本核算方法把任务细分到各个科室，这种成本核算方法虽提高了成本核算工作的效率，但是也存在弊端。比如有些科室为了增加更多的经济利润，在采购固定医疗设备时选择性价比较低的产品；有些科室为了增加资金盈余，擅自降低了研发支出成本，这些问题的出现阻碍了技术的进步和医疗服务水平的提高。另外一个问题是成本核算的科目归纳模糊。有些医院将成本核算分为两种形式，而处于中间形式的成本则难以划分为某一种类，这种混淆的成本核算方式不利于成本控制与成本管理后续工作的开展。传统的成本核算方式还存在一个问题是管理费用的分摊方法存在缺陷。有些科室的管理费用分摊按照员工的数量分配，这种分配方式缺乏科学性，不能真实反映管理费用的使用状况，降低了财务信息应有的可靠度。3.成本核算人员职业素质不高医院成本核算人员的职业素质关系着成本核算的质量以及成本控制和成本管理的水平。但是，很多医院的成本核算人员专业素养不能满足成本核算的要求，具体的表现如下。首先，有些成本核算人员对成本核算专业理论掌握不足，缺乏持续的学习能力，有些医院对电算化会计的工作要求缺乏重视，不能熟练掌握电算化会计的操作技能。其次，有些医院的成本核算人员缺乏应有的专业经验，缺乏对业务操作的职业判断能力，对成本控制制度工作的学习程度不足，不利于成本管理工作的开展。另外，有些医院的成本核算人员的道德修养不高，在面对利益诱惑时，不能坚持克己奉公和诚实守信的原则，使得成本核算成果难以反映真实的成本使用状况。很多成本核算人员不思进取，不善于接受新兴事物，对先进的成本核算方法的探讨与学习不够积极，进而不利于成本控制与核算水平的提高。 三、加强医院成本控制与核算的措施 1.加强对医院成本控制与核算的重视 在旧体制下，医院单一追求社会效益的最大化，但是伴随着医疗卫生体制的改革，医院经营的目标已经变成社会效益最大化和经济效益最大化。为了实现医院社会效益和经济效益的双赢局面，医院的成本控制与核算已经成为医院内部管理的重要内容。医院的成本核算存在于内部管理整个过程当中，从确定核算项目到最小单位费用的分摊，从总体核算到科室、病种核算等项目的不断细化，总之，医院的成本控制与核算已经成为提高医院内部管理水平的重要手段。在竞争的市场环境中，医院必须重视成本控制与核算，在保证治疗的前提下，不断寻找增加经济利益的方法，开源节流，控制成本，实现医院盈利空间的提升。 2.构建完善的成本核算指标体系 目前，大多数的医院使用的是传统的成本核算方法，但是传统的核算方式已经不能满足医院成本管理的需求。传统的医院成本核算方法还只是局限于核算层面，缺乏探索成本控制中出现问题的原因分析。有些医院的成本核算方式比较粗糙，没有根据成本核算工作中的收支状况分析其存在盈亏的原因。为了实现保证医院成本控制与核算工作的质量，医院需要结合自身的成本支出