医院医疗管理创新实践研究.docVIP

医院医疗管理创新实践研究 1委员会制度的管理架构 医院在医疗管理架构上，学习国际先进的医疗管理体系，实行委员会医疗管理架构。成立医院质量与安全委员会，下设包括质量、管理、装备、感染等十几个一级管理委员会，在这些委员会下面还分设了一些二级委员会，利用委员会制度解决医院医疗管理中的具体问题。 2持续开展JCI相关工作以保证质量与患者安全 2017年2月初，医院正式通过第5版JCI标准认证，成为国内第74家通过国际JCI认证医院。医院持续开展环节流程再造，确定全院性监测指标、SIP监测指标和各科室监测指标，通过数据收集、分析，对存在问题进行PDCA改进，形成质量报告，通过院内网、专题会议、《质量通报》等多渠道发布质量信息，让全体员工参与其中。 3强化医疗服务内涵建设以提升医疗服务质量 3.1启动“全民健康管理示范医院工程”，推进健康管理服务。依据落实健康中国国家战略，医院服务理念和服务模式的转变，医院积极探索健康管理服务模式，选派集团医院医师和护士参加“健康管理医师与疾病管理师”培训项目，逐步建立一支高素质的健康管理和疾病管理人才队伍，进一步推动医院医疗服务创新与发展。3.2制定了多学科协作诊疗（MDT）暂行办法，优化了新生儿急救入院流程、麻醉科急救流程；严格执行三级医师查房、疑难病例讨论、危急重患者抢救等核心制度，进行《医疗质量管理办法》、《苏州市医师不良执业行为记分管理办法》等制度学习培训，每月组织全院性督查，对存在问题持续改进，进一步提升了医务人员的质量、安全意识和医疗服务水平。3.3加强执业医师管理，提升医师执业水平。2017年全年完成63名新聘任医师的抗菌药物升级、麻精药品处方权考核，并做相应授权；对600名45周岁以下的医务人员，进行三基和医疗核心制度的培训考试，进一步提升了临床医务人员遵守法律法规和核心制度的意识；组织常见急症急救、创伤早期评估处理和心肺复苏技能等培训30次,2017年院内心肺复苏成功率为33.3%，较2016年提高了73.2%，应急救治能力显著提升。3.4实施临床路径，规范医疗行为。进一步推进临床路径工作，健全组织管理，完善工作制度，并纳入科室考核。截止2017年底，医院临床路径覆盖病区33个，开展临床路径病种87个，入径病例数21387例，完成例数15548例，完成率72.7%。3.5强化临床专科建设，提高诊疗技术水平。2017年，全院组织7个专科参加苏州市重点专科评审与复评，27个专科参加第四周期常熟市级重点专科评审，经过专家初审和卫计委核定，肿瘤科、重症医学科通过苏州市重点专科复审，医学影像科被新确认为苏州市级重点专科；儿科、皮肤科等10个科室评为常熟市第四周期重点专科，超声科、烧伤科、妇科被评为常熟市第四周期重点专科建设单位。3.6加强医院感染监测，有效防控医院感染。以医院感染管理小组质量检查为抓手，科内自查、感染管理科督查，对存在问题进行反馈、分析、整改，持续改进。进一步加强医务人员职业防护，对医院感染重点部位和重点环节、医疗废弃物等监控管理，全年无感染事故发生。3.7加强医疗安全管理，减少医疗差错。通过召开医疗安全工作会议，开展医疗纠纷安全培训等措施，加强了医务人员医疗安全意识；强化医患沟通，对高危、特殊手术术前的医患沟通谈话进行录音取证，减少与避免因沟通效果不佳导致的医疗纠纷。3.8加强护理内涵建设，保障患者安全。严格贯彻落实护理核心制度，围绕患者安全目标，建立护理部质量监测指标、科室专科质量监测指标，开展QCC、PCCA、RCA1等专项活动，对全院46个护理单元进行护理质量考核，开展专科知识与技能培训，运用PBL与CBL相结合模式开展护理教学，进一步提升护理教学能力与专科护理能力。健全非惩罚性护理安全隐患与不良事件报告制度，全年共上报护理不良事件220起，不良事件发生率0.42‰；开展住院病人满意度调查，平均满意度98.77分，针对调查中出现的问题，及时分析，不断改进护理服务；启动“医院-社区安宁疗护合作模式”，全方位提高终末期患者生存质量；持续深化优质护理，新创建优质护理特色病房4个，取得良好效果。 4寻找服务改进点以持续改进医院服务 积极贯彻落实“进一步改善医疗服务行动计划”相关要求，以问题为导向，细化方案，制定11项重点措施，明确责任部门，落实和创新多项措施。2017年，实行实名制分时段预约诊疗，预约率达40.44%，较2016年提高14%；完善预约挂号功能，实现实时查询门诊就诊叫号次序、自费患者结算；全面推进电子病历系统，门诊与住院电子病历使用率100%；全面启动“苏州市健康市民531行动计划”，顺利通过危重孕产妇救治中心、创伤救治中心、卒中中心的验收，院内抢救、多学科协作能力显著提升；后勤保障不