中西医结合治疗卵巢早衰39例临床体会.docVIP

中西医联合治疗卵巢早衰39例临床领会 中西医联合治疗卵巢早衰39例临床领会 中西医联合治疗卵巢早衰39例临床领会 中西医联合治疗卵巢早衰39 例临床领会 【摘 要】目的：察看中西医联合治疗卵巢早衰的临床疗效。方法：采纳中西医联合进行周期性治疗。结论：中西医联合治疗卵巢早衰疗效明显。 【重点词】卵巢早衰；中西医联合疗法 【中图分类号】 R711.75 【文件表记码】 B 【文章编号】 1004-7484（2014）03-01489-01 卵巢早衰，是卵巢功能衰败的一种表现，是妇科常有疾病之一。卵巢早衰的定义：卵巢早衰是指妇女青春期发育后，在 40 岁前因为卵巢内卵泡耗竭或因医源性损害而发生的卵巢功能衰竭。 卵巢早衰是一种病因复杂、治疗困难的疾病. 西医采纳激素代替疗法， 成效不长久，副作用大；而中医因见不到立竿见影的成效且服药时间较长，患 者难接受。临床上，我试试用中西医联合治疗卵巢早衰患者 39 例，成效很满意，现报导以下： 资料与方法 1.1 一般资料患者均为本院门诊和住院病人， 共 39 例。年纪 18～40 岁，此中 25 岁以下 10 例， 25～ 30 岁 8 例， 30―40 岁 21 例，闭经时间最短3 个月， 最长 2 年，未婚 4 例，已婚 35 例，有妊娠或临盆史者 12 例，婚后不孕者 23 例。闭经伴烘热盗汗 22 例，伴阴道干涩、性交痛 8 例。 1.2 诊疗标准为：参照《适用妇产科杂志》 【1】 和《妇产科学》【2】拟订。 1、临床表现：患者 40 岁前出现月经杂乱或进行性月经稀发，既而出现闭经，也有少量患者忽然闭经；围绝经期症状，如出汗、情绪改变、感觉异样、失眠、记忆力减退、性欲减退等；有的以不孕就诊。 2、协助检查：高促性腺激素，低雌激素。B 超：子宫偏小，卵巢显然小于正常同期妇女，无卵泡发育或仅有少量卵泡存在，直径极少在 10mm 以上者，连续监测未见卵泡发育和排卵。 1.3 治疗方法： 中药周期疗法：以归肾健脾汤为主加减。菟丝子 20g 杜仲 12g 吴茱萸 12g 当归 12g 熟地 15g 山药 30g 茯苓 30g 淫羊藿 15g 龟板 15g 阿胶 10g.白术 18g 黄芪 20g.若出现阴道流血，待血止后继上法治疗。 月经后期 ：为月经周期的 8～13 天，应健脾补肾、填充精血 ，为 卵泡生长、发育、成熟确立 物质基础。依照“不足者补之”的原则。常用途方为：归肾健脾汤或二至丸、四物汤，阿胶、乌贼骨等随症加减。 月经间期：为月经周期的 14～15 天，应 使 阴精 充分，卵子顺利排出。 宜在补阴药中加用温 阳药，上方酌加鹿角胶、 川断、巴戟天以温阳促排卵。 经先期 ：为月经周期的 16～28 天，治疗 上应补火生土、滋润肝肾使黄体发育优秀，为月经的 顺利来潮创建条件。常用归肾健脾汤合二仙汤加减。 酌加益母草、紫河车等。 行经期 ：治 疗上 应活血通经，用药应遵 照“气行则血行” 的原则，常用方为少腹逐瘀汤加减， 酌加柴胡、香附以疏肝理气，泽兰、当归、香附、牛膝、益母草以活血通 经。 潮热汗出加浮小麦 30g 段龙牡各 30g 生地 20g 玄参 15g 丹皮 12 g 失眠多梦加珍珠母 15g 腰酸加续断 20g 心烦易怒加合欢皮 15 g 白芍 30g 莲子心 6g 每天 1 剂， 西医疗法： 雌、孕激素周期疗法 [3] ：口服妊马雌酮 0.625mg/d，连用 25d，最后 10-12d 同时予甲羟孕酮 6-10mg/d。 中西医疗法联合使用， 3～6 个月为 1 个疗程。 1.3 疗效标准 显效：临床症状及体征消逝， 月经周期基本规律， 血清激素测定基本正常 。 有效：临床症状及体征缓解，月经来潮，血清激素测定较前有改良。 无效：临床症状及体征与用药前比较无好转。 （均以半年为期） 结果 3 个疗程治疗后，全部患者低雌激素血症症状显然减少，此中显效 30 例，占 77%，有效 5 例，占 12.8%，无效 4 例。有效率 97.4%。 议论 卵巢早衰其实不是不行逆的， 经过踊跃治疗后大 患 者可显然改良临床症状。中药有多系统、多环节的整 体调理作用，它自己不是激素，但拥有显然的调理内 分泌能力 .特别是能提升卵巢中性激素受体的含量。本 病属于祖国医学月经不调、闭经、脏躁等范围。病因 病机多因肝肾不足，气虚血滞，痰湿阻滞，至冲任失 养，胞宫不可以准时满盈所致，治则主假如补肾养肝， 健脾调经。所以，本病应以补肾为主， 同时配合疏肝、 理脾、化痰等法联合治疗。 现代医学证明，补肾中药对下丘脑 -垂体 -卵巢性腺轴功能拥有整体调理作用； 可提升垂体对 LHRH 的反响性；而且可以促使卵巢、子宫的生长发育。活血药能显然增添大鼠卵巢 -子宫静脉血中前列腺素 （PGF2α）含量，