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2021/8/23 2021/8/23 描述细胞毒药物的配置环境 了解在给要过程中推荐的操作步骤，如何避免对细胞毒药物的暴露 了解细胞毒药物治疗患者的体液处理程序 掌握处理细胞毒药物污染物的处理方法 描述细胞毒药物废弃物的处理要求 了解处理细胞毒药物的工作人员健康监测及监管 2021/8/23 设备要求 手套的要求： 手套的透过性随着使用时间的延长而增大！ 工作服的要求 ：非透过性、无絮状物材料，前胸、袖口 呼吸保护 ：垂直气流的细胞毒生物安全柜 眼睛和脸部的保护面罩或眼罩 ： 2021/8/23 岗位轮换：从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触抗肿瘤药物，在此期间应及时调离化疗科室或安排非化疗性质的护理工作，接触抗肿瘤药物的医务人员应定期轮转，以减少抗肿瘤药物对其身体的危害 健康档案：对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档案，定期进行健康检查 2021/8/23 职业接触抗肿瘤药物的规范 操作程序 备药 静脉给药 抗肿瘤药物污染处理 医疗废弃物管理 监测及管理 2021/8/23 备 药-1 配药前洗手，穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套在操作中一旦手套破损应立即更换 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套 2021/8/23 备 药-2 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中 抽取药液应注意抽出药液以不超过注射器容量3／4为宜 2021/8/23 备 药-3 抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理 在完成全部药物配备后，需用75％酒精擦拭操作柜内部和操作台表面 备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用 2021/8/23 静脉给药-1 静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理 2021/8/23 静脉给药-2 静脉给药时，若需从茂菲滴管加入药物，必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加药。其速度不宜过快，以防药液从管口溢出．污染后注射器及针头应完整处理放人专用袋中，以免拔下针头药液撤漏造成污染．操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手 * * 2021/8/23 职业接触抗肿瘤药物的规范化操作程序与职业防护 2021/8/23 肿瘤专科护士培训大纲 培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间(不少于160小时）进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间（不少于160小时）在具有示教能力和带教条件的肿瘤专科医院或者三级综合医院肿瘤科进行临床实践技能学习 2021/8/23 培训内容 肿瘤护理概论，肿瘤临床治疗的方法、原则，肿瘤化学治疗概述，肿瘤化学治疗的毒副反应及护理，化学治疗静脉的管理，放射治疗概述，放射治疗的毒副反应及护理，肿瘤患者常见症状的护理，肿瘤患者的康复护理，肿瘤患者的营养支持，肿瘤患者的姑息护理；肿瘤患者心理护理及社会支持，护士的沟通技能及职业压力调试,肿瘤治疗中的职业安全防护 2021/8/23 化疗护士的职业安全防护 细胞毒药物毒理作用 抗肿瘤药物暴露、污染的途径 抗肿瘤药物进入人体体内的主要途径 目前国内化疗护士职业防护现状 化疗职业防护措施 2021/8/23 随着抗肿瘤药物(ADs)不断开发和在临床的广泛应用，其毒性、致畸、致突变和致癌性已被证实。对职业接触产生的职业风险也有相关报道,引起了业内广泛的重视 2021/8/23 抗肿瘤药作用机理：抗肿瘤药物有细胞毒类药物、激素类药物、生物反应调节剂、单克隆抗体等，其中细胞毒类药物具有独特的毒理作用： 作用于DNA结构 影响核酸合成 作用于核酸转录 作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡 2021/8/23 1985年，美国医院药师协会颁布细胞毒药物操作指南，将具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损害的药物归为细胞毒药物，并根据毒性强弱分为3类管理 2021/8/23 国际癌症研究机构将可能致癌的药物分为三级 1级：无论在动物实验或人类均有充分的致癌证据。如： 苯丁酸氮芥(CLB)、环磷酰胺(CTX)、 苯丙氨酸氮芥、噻替派(TSPA)、 MOPP方案 20