眼屈光学培训课件.pptxVIP

眼 屈 光 学;一. 眼 球 结 构; 眼球壁外层：角膜、巩膜 （纤维膜） 作用：眼球保护层，维持眼内压; 脉络膜：①含大量色素细胞和丰富的血管 ②为视网膜提供营养 ③形成眼内暗环境 ;眼屈光介质（简化眼表示）; 眼角膜是眼睛前端一层透明薄膜。眼角膜完全透明，位于眼球前部，呈横椭圆形。角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛 位于眼球前壁的一层透明膜，约占纤维膜的前1/6，略呈横椭圆形，横径11.5-12mm,垂直径10.5-11mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。角膜前表面曲率半径为7.8mm，后部表面的曲率半径为6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，厚度为0.5-0.57mm,周边部可达1mm 角膜相当于一个凸凹镜，前表面产生+48.83D的屈光度，后表面产生-5.88D的屈光度，相加相当于+43.05D的凸透镜。 角膜分五层：角膜的解剖和生理角膜从结构上可分为5层： 上皮层(可修复)、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层 ;房 水;晶 状 体;玻 璃 体;二. 人眼的屈光状态;;;假性近视： 多发人群：青少年 辨别：普通验光可能出现近视度数，但经 过散瞳验光发 现近视度数消失，甚至出现轻度远视。 原因：青少年调节力旺盛长时间视物使睫状肌处于痉挛 状态，从而诱发的一种近视状态。 ; 视力: 远用视力降低. ??视疲劳: 轻度常不自觉,但也有头痛及眼睛 疲劳者 眼位: 近视容易发生外隐斜或外斜视. 眼底: 高度近视可有眼底退行性改变. (豹纹状）;近视眼的调节远点 远点在眼前的有限距离： Ｆ＝１／Ｄ;例题： ①：-2.00D ②：-5.00D ③：-8.00D ;;; 例：一位25岁的远视患者，远视力为0.8，近视力为0.6。先做主观测光，用+2.50D的镜片后，远视力提高到1.5，但近视力仍为0.6;再增加镜片的度数，远视力不再提高，这个+2.50D的镜片就是患眼未能被调节所矫正的那部分的远视度数，亦是只有透过镜片才能提高的那部分远视即为绝对远视。 ;远视的验配注意事项： 低度远视：（＜+3.00D）年轻时由于可以使用调节力代偿，大部分人40岁前不影响视力。（＜+1.00D）调节疲劳后,有出现近视情况，表现为电脑验光单度数不稳定，跳跃性比较大，裸眼视力相对比较好，所以就考虑雾视或者是散瞳。 中度远视：（+3.00D~+5.00D） 视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出现内斜视。 高度远视：（+5.00D）视力受影响，视物非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。;;;;;;散光的症状　　a、视力模糊：视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。　　b、视力疲劳：对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。　　c、不正常的头位和眼位：双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。?;根据散光的程度可以把散光分成４种类型：　　轻度：　少于1.00屈光度　　中度：　1.00---- 2.00屈光度　　重度：　2.00---- 3.00屈光度　　高度：　大于3.00屈光度; 老 视 眼;;1.为什么近视眼看远不付出调节，看近少付出调节？;老视的验配流程：;调节幅度( D)=1 / 近点距离（m）—1 / 远点距离（m