开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理（教学资料）.docVIP

开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理（教学资料） 文档信息 主题： 关于“高等教育”中“科普读物”的参考范文。 属性： F-013W4B，doc格式，正文3035字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：环式,微创,吻合器,治疗,痔病,手术,护理 2 1 临床资料 2 2 结果 3 3 护理 3 4 讨论 4 参考文献 5 论文原创声明（模板） 5 论文致谢（模板） 6 正文 开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理（教学资料） 搞要 摘要：中图分类号文献标识码A文章编号1008-6455（2011）12-0279-02目前，临床上治疗脱垂性痔病的常用方法之一是吻合器痔上黏膜环切术（PPH），其具有创伤小的特点，但也存在一定的并发症，如肛门坠胀 关键字：环式,微创,吻合器,治疗,痔病,手术,护理 【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0279-02 目前，临床上治疗脱垂性痔病的常用方法之一是吻合器痔上黏膜环切术（PPH），其具有创伤小的特点，但也存在一定的并发症，如肛门坠胀、残便感、吻合口狭窄等。我科针对PPH 术的并发症，研制了开环式微创痔吻合器，根据痔核分布情况，采取选择性的痔上黏膜切除吻合，以减少创伤，降低并发症，是治疗痔病的一种新的方式。我们对30例脱垂性痔病患者实施术，取得了较好的效果，现报告如下。 1 临床资料 一般资料:病例选自2009年8～2011年8月，在胜利石油管理局肛肠病防治院住院的Ⅲ、Ⅳ度痔病患者（痔核个数≥2个），在患者签署知情同意书的基础上选择TST术。本组3O例患者，其中男性14例，女性16例，年龄21～75岁，平均年龄（±）岁；痔病分度口：Ⅲ度痔病18例，Ⅳ度痔病12例。 方法:采用TST术，器械采用开环式微创痔吻合器（由苏州天臣国际医疗科技有限公司提供）。（1）观察痔核：根据痔核的形态、数目和大小，选择适合的肛门镜。以两侧为主的痔核用二开口肛门镜，三个及其以上痔核选用三开口肛门镜。充分扩肛，插入肛门镜，拔除内筒后，显露痔上黏膜，助手用手协助固定肛门镜；（2）分段性荷包缝合或点线牵引：旋转肛门镜，使拟切闭的痔上黏膜位于开环式的窗口内。两个痔核可分别进行两点黏膜下缝合引线牵引，三个及其以上痔核，则可做分段性荷包缝合；（3）使用吻合器行分段黏膜切除：旋转一次性痔吻合器的尾翼，待吻合器的头部与本体完全松开后，将吻合器的头部插入直肠内，将分段荷包线收入中心杆，将荷包线或点线通过缝线导出杆将缝线自吻合器本体的导出，持续牵引，旋紧痔环形吻合器的尾翼，打开机身保险，击发，完成切割和吻合，固定吻合器本体，等待20 S后，反向旋松尾翼半圈，将吻合器拔出；（4）若两个吻合口间有搭桥，可在中间直接剪断，若有出血，则行缝扎止血。 2 结果 以痔病主症脱垂、出血近期消失率均为，术后3个月显愈率分别是100 和 。 3 护理 术前护理:护理人员要加强与患者沟通、交流，根据患者的不同文化程度讲解痔病相关知识，介绍麻醉及手术的体位和步骤，与其它手术的不同及术中、术后的注意事项，以消除患者的思想顾虑，以良好的情绪和心理状态接受手术治疗。 术前准备:包括皮肤准备和肠道准备。剃除会阴部和肛门周围的阴毛；指导患者术前禁食～10 h，禁水4 h；术前晚使用开塞露80 ml肛门注入，以清洁肠道。 术后护理 一般护理:（1）观察要点：检查肛周伤口敷料有无渗血，询问有无腹痛、腹胀、排尿是否通畅，记录大便次数、性状，肛门括约肌的收缩功能状态等；卧位：术后去枕平卧位6 h后取舒适卧位；（2）饮食及用药指导：手术当日进食流质，次日逐步过渡到半流食、普食。饮食以润肠通便食物为主，便秘时适当进食红薯、蜂蜜及粗纤维食物等，必要时使用乳果糖、小麦纤维素颗粒轻缓剂。术后2 d初次排便后用温水洗净肛周，并行中药熏洗坐浴后予肛塞太宁栓保护肛管直肠黏膜。 并发症的观察与护理:（1）肛门出血：术后观察肛门有无原发性出血，指导患者术后下床排尿勿用力及过早下床活动，避免盲肠肛管压力增高而发生吻合口破裂出血。继发性出血多发生在术后72 h以后，多为吻合钉脱落过早，干结粪便摩擦尚未愈合之吻合口所致。30例患者中，有2例患者术后1周因排便用力导致伤口有少量出血；（2）尿潴留：其发生与麻醉、手术创伤引发疼痛、液体摄入过多及患者不习惯在床上排尿有关。告知患者术前及时排空膀胱残余尿，术后待麻醉反应消失后适当多饮水，避免过早饮水出现膀胱过度膨胀而导致或加重排尿困难。术后如果不需要快速补液，可控制滴数在4O～60滴