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八例腰椎管术后脑脊液漏的观察与护理（经济毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文。 属性： F-013W3A，doc格式，正文3009字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：八例,椎管,术后,脑脊液,观察,护理 2 1 脑脊液漏的观察 2 2 脑脊液漏的护理 3 3 预防 5 4 小结 5 参考文献 6 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 八例腰椎管术后脑脊液漏的观察与护理（经济毕业论文） 搞要 摘要：中图分类号文献标识码A文章编号1008-6455（2011）12-0246-02脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一,大多发生在蛛网膜下腔探查者,由于术中切开硬膜囊后缝合不够紧密,或者病变组织难以剥离,造成硬膜囊 关键字：八例,椎管,术后,脑脊液,观察,护理 【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0246-02 脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一,大多发生在蛛网膜下腔探查者,由于术中切开硬膜囊后缝合不够紧密,或者病变组织难以剥离,造成硬膜囊撕裂,致使脑脊液漏出.若术中发现及时缝合或术后及时治疗护理,一般均能治愈体位护理在引流过程中，引流夜应该由多变少的，颜色应由深变浅，逐渐清亮 1 脑脊液漏的观察 严格术后交接班，了解手术是否顺利、术中出血量、有无硬脊膜损伤等情况。如术中损伤了硬脊膜且在术中已进行了修补，术后应警惕脑脊液漏的发生［1］。脑脊液漏早期多出现在术后1～7天，从伤口或引流管流出，应严密观察病人有无头痛、头晕、恶心呕吐、腰痛、颈项强直，每小时测量体温、血压、脉搏、呼吸，直至平稳。严密观察伤口渗出情况，保持敷料的干燥。 密切观察伤口和引流液的量、颜色以及伤口敷料的渗液程度。一般创口引流量24小时不超过300ml，术后第3天逐渐减少。若24 h后引流液明显增加,色稀薄,为淡红色或淡黄色,可考虑为脑脊液漏的可能。如有脑脊液漏者引流量可达1000ml以上，且色呈血清样浑浊液或清亮、透明，可确诊脑脊液漏。 观察术后切口敷料的清洁干燥情况，观察切口有无隆起及波动感。发现伤口引流大量黄色清亮液体或淡红色液体因考虑为脑脊液漏。必要时行切口皮下穿刺，如抽出淡血性或清亮液体则提示有脑脊液漏。 2 脑脊液漏的护理 体位的护理: 应告知病人绝对卧床休息，严格平轴翻身。采用去枕平卧，床尾抬高，保持头低较高位，以便减少脑脊液的渗出。并多采用侧卧位或俯卧位，利用机械方法减少脑脊液的渗出。同时取俯卧位对手术后脑脊液漏的治疗至关重要〖2〗。俯卧时，在胸前及腹股沟处各垫一软枕，以减轻腹部压力,有利于呼吸。不能耐受者可取俯卧与半俯卧交替进行［3］，即俯卧1 h后,侧卧10min,降低胸腰段压力以减少渗出。在脑脊液漏愈合前,禁止坐起或下床活动〖13〗 心理护理:出现脑脊液漏后，病人及家属往往出现高度紧张、焦虑，多顾虑手术失败、伤口不能愈合及对生命有影响。要向病人解释身体每天可以自生脑脊液,外漏一些对生命无影响。需及时、准确、熟练地进行治疗、护理,使其感到有良好的疗效外,还要态度和蔼耐心，尽量满足患者的合理要求。使其积极配合治疗，早日康复。（1）经常巡视病房，鼓励安慰患者；（2）向患者解释脑脊液楼的发生、发展、预后等相关知识，解释头低较高位的重要性和睡枕、做起的危害性。（3）通报症状体征缓解情况，以实际疗效鼓励病人；（4）介绍成功的病历;（5）鼓励病人看书、听音乐分散注意力。 引流管的护理:应当妥善固定引流管， 一般引流袋放置高度低于手术切口约20 cm，过低会使引流量过大，患者出现头痛、头晕等低颅内压症状；过高可引起脑脊液回流造成脑脊髓膜炎等严重感染。引流袋每日更换，严格无菌操作，注意观察引流液的颜色和量。保持引流管通畅，不可受压或扭曲成角，以免引流不通，出现急性颅内压增高。翻身和操作时，避免牵拉引流管，以防脱管。一旦疑有脑脊液应解除负压改为无负压引流并报告医生。常规引流拔管时间为48～72h。已经有硬膜破裂者术后切不可过早拔出引流管。拔管之前可先行夹管，观察手术切口是否有脑脊液漏出，若夹闭引流管后切口或引流管附近有脑脊液漏出，则不能拔管，需继续引流，最终待切口无漏液后拔管，缝合引流管口――此点最为重要。 切口的护理:脑脊液漏时由于切口渗出较多,切口敷料潮湿,脑脊液中含有大量葡萄糖,为细菌的生长繁殖提供了充足的条件。不但漏口皮肤切口难以愈合,而且容易引起逆行感染,甚至波及颅内危及生命。因此，脑脊液外漏浸湿切口敷料在潮湿环境下伤口易感染首先用大量无