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基础知识 -中药学 第一单元药性理论 一、本章结构： 二、大纲要点 1．掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。 2 ．掌握五味所表示药物的作用。 3 ．掌握影响升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义 4 ．掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。 5 ．掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。 三、要点精讲 考点一：药性理论的内容 药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 考点二：四气 四气：寒热温凉 寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开 窍、凉肝熄风作用。 温热药物：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救 逆作用。 临床应用： “疗寒以热药， 疗热以寒药” 。大寒用大热， 微寒用温热。 寒热错杂者则寒热并用。 真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。 考点四：升降浮沉 影响因素：药物性味；药物质地，炮制和配伍 作用： 升浮药：温热，辛、甘、淡，质地轻清，作用趋向主上升、向外。具有升阳发表、祛风散寒、 宣毒透疹、 解毒消疮、 宣肺止咳、 温里散寒、 行气开郁、 开窍醒神、 升阳举陷、 涌吐等功效。 故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具升 浮之性。 沉降药：寒凉，酸苦咸，质地重浊坚实。作用趋向主下行、向内。具有泻下、清热、利尿渗 湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。故清热药、泻下药、 利水渗湿药、 降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。 对临床指导意义 1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热，用薄荷、菊花来疏散； 2 、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便； 3 、病势上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢； 4 、病势下降陷，宜升不宜降，如气虚下陷，久病脱肛，用黄芪、升麻，柴胡升阳举陷； 5 、升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能 如：心肾不交虚烦失眠，腰冷便溏，上热下寒证，用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归 1 / 30 原。 考点三：五味 辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。 一般解表药、行气药、活血药都是辛味。 甘：能补、 能缓、 能和，即有补益、 和中、 缓急止痛、 调和药性的作用。 又有甘能解毒之说。 淡：附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用 酸（涩）：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。一般固表止汗、敛 肺止 咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。用于正虚无邪之滑脱不禁。 苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄 火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。 咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用 咸味还能入肾补肾。咸又入血分而有凉血的作用。 考点五：归经 理论基础：脏腑经络学说为基础，所治病证为依据。 临床指导意义： 有助于临床辩证用药， 有助于区别功效相似的药物， 注意脏腑病变的相互影 响，恰当选药。 如：羌活治太阳经头痛，葛根、白芷治阳明经头痛，柴胡治少阳经头痛，吴茱萸治厥阴经头 痛，细辛治少阴经头痛。 考点六：毒性 引起中药中毒的主要原因 用量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当； 配伍不当；其他：个体差异、药不对证、自行服药 《医疗用毒性药品管理办法》列入的中药品种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生 草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生 狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金 花、红粉、轻粉、雄黄。 第二单元中药的配伍与用药禁忌 一、本章结构： 中药配伍：七情：单行；相须；相使；相畏；相杀；相恶；相反 二、大纲要求： 1.掌握中药配伍的意义及内容。 2 ．熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。 三、要点精讲 考点一：七情配伍 1、单行：单用一味药来治疗疾病。例如马齿苋治痢疾；独参汤单用人参大补元气；清金散 单用黄芩治肺热咳嗽；夏枯草消瘿瘤；益母草膏调经止痛 2 / 30 2 、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效