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湖北临床执业医师考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，34岁，发热5天，尿少入院。体检：脉搏99次／分，血压145／90mmHg(19.33／12.0kPa)，体温38.5℃，呼吸23次／分。神志尚清，烦躁。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr560μmol／L，BUN32.0mmol／L，K＋8mmol／L，Na＋123mmol／L，Cl-91mmol／L。动脉血气示pH7.2，BE-6.5mmol／L目前应首选的最佳治疗为 A：舌下含服心痛定(硝苯地平)片10mgB：速尿(呋塞米)注射剂20mg静推C：紧急扩容补液D：急诊血液透析E：静脉滴注抗生素控制感染 参考答案：D 2.伤寒肠道病变哪一段最为常见 A：回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变B：十二指肠下段的病变C：空肠上段的病变D：回盲部的病变E：回肠上段的病变 参考答案：A应选A,原因是：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以全身单核巨噬细胞系统的增生为病变特征，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出，故本题选A。 3.下列有关流行性乙型脑炎的叙述哪项错误 A：病原体为病毒B：传播媒介是蚊子C：好发于成人D：属变质性炎E：可有脑膜刺激症状 参考答案：C应选C，原因是：乙脑的病因是乙型脑炎病毒感染引起，传播媒介是蚊，主要引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎性细胞浸润。好发于10岁以下儿童，主要临床表现为昏迷和嗜睡、脑神经麻痹症状，颅内压增高症状、脑膜炎症状等，故错误的说法为C。 4.伤寒常有的合并症是 A：肠梗阻B：肠扭转C：肠疝D：肠出血，穿孔E：绞肠痧 参考答案：D应选D，本题主要考察伤寒的常见并发症，伤寒患者可有肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等并发症。故本题选D。 5.下列哪一项不是伤寒肠道病变的分期 A：髓样肿胀期B：血肿期C：坏死期D：溃疡期E：愈合期 参考答案：B应选B，原因是：伤寒引起的肠道病变主要分期为髓样肿胀期、坏死期，溃疡期，愈合期，而不包括血肿期。故本题选B。 6.流行性乙型脑炎底传播途径主要通过 A：呼吸道传染B：消化道传染C：输血传染D：带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E：苍蝇作为传播媒介 参考答案：D应选D，原因是：流行性乙型脑炎的传染源为乙脑患者和中间宿主家畜、家禽，主要通过媒介（蚊）传播，传播媒介为库蚊、伊蚊、按蚊，在我国主要是三节吻库蚊。故本题选D。 7.诊断血吸虫卵引起的假结核结节最主要的依据是 A：上皮样细胞+虫卵B：上皮样细胞+多核异物巨细胞+虫卵C：成纤维细胞+虫卵D：淋巴细胞+虫卵E：郎罕氏细胞+虫卵 参考答案：B应选B，原因是：假结核结节主要是见于血吸虫的慢性虫卵结节，包含大量的类上皮细胞、少量异物巨细胞，可见钙化。故上皮样细胞+多核异物巨细胞+虫卵是假结核结节的主要诊断依据。应注意此知识点的不同考察方式。本题选B。 8.慢性血吸虫虫卵结节的特征是 A：结核结节B：假结核结节C：风湿结节D：炎性结节E：含铁结节 参考答案：B应选B，原因是：假结核结节见于血吸虫病慢性虫卵结节，是虫卵沉着所引起损害的基本病理变化，又成为血吸虫肉芽肿，含大量类上皮细胞、少量异物巨细胞，钙化等。故本题选B。 9.血吸虫病肝硬化的主要病理变化是 A：有明显的假小叶形成B：肝表面呈细颗粒状结节C：肝细胞明显淤胆D：肝表面呈粗大隆起结节E：临床上较晚出现腹水 参考答案：D应选D，原因是：血吸虫病的肉眼观肝表面形成粗大隆起结节，有浅沟纹、分叶状，切面见门静脉分支周围纤维组织增生 呈树枝状，称干线型肝硬化。镜下：病变主要在汇管区，有大量血吸虫虫卵沉着及急、慢性虫卵结节形成，肝细胞坏死不明显，无假小叶形成。故本题选D。 10.结核病的基本病变中，具有诊断意义的病变是 A：浆液渗出B：纤维素渗出C：结核结节和干酪样坏死D：淋巴细胞浸润E：单核细胞浸润 参考答案：C应选C，原因是：结核病的基本病理变化是渗出、增生、坏死，特征性病理变化是结核结节，典型的结核结节中央有干酪样坏死。故本题选C。 11.下述血吸虫病的病变中哪项最重要 A：尾虫蚴性皮炎B：童虫所致的损害C：成虫所致的损害D：虫卵所致的损害E：脾肿大 参考答案：D应选D，原因是：血吸虫发育阶段的尾蚴、童虫、成虫、虫卵都可以引起病变。其中虫卵沉着引起的损害是最主要的病变，其基本病理变化为虫卵结节。故本题选D。 12.原发性肺结核病X线检查出现哑铃状阴影的病理变化是 A：肺原发综合征B：结核性淋巴管炎C：肺门淋巴结结核D：干酪样肺炎E：肺原发病