学生校外自主实习申请表及承诺书.docVIP

学生校外自主实习承诺书 我是邯郸学院软件学院 级 专业 班 学生。经 自己申请、家长赞同到企业 （单位全称），进 行为期 周的自主实习。自主实习时期，学生自己及家长共同做出以下承诺： 第一条 学生自己及家长保证所提交的《学生校外自主实习申请表》中，学生填写信 息真切靠谱，并保证在上述单位自主实习。若有不实，自己愿意肩负全部结果。 第二条 学生自己保证在自主实习时期， 严格按邯郸学院软件学院相关规章制度规范 自己的行为；保证恪守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其余 各项规章制度。仔细实习，不从事与实习工作没关的活动。自觉保护学校形象。 第三条 学生自己及家长承诺：自行负责在校外自主实习时期的人身和财富安全；对 任何个人行为活动产生的结果负完整责任，与学校和软件学院没关。 第四条 学生自己承诺在自主实习时期的通信渠道通畅，常常与家长、校内指导教师 及班主任（指导员）保持联系。不论何种原由，一旦中断自主实习，保证实时返校办理相 关手续，不得任意在校外停留。 第五条 学生自己购置自主实习时期人身不测损害保险。 第六条 本承诺书须学生自己、学生家长署名赞同及学生所在学院盖印后方可奏效。 第七条 本承诺书一式两份，学生所在学院及学生自己各执一份（家长自己不可以在承 诺书上署名的，须附其赞同以上条款的证明资料，并有家长署名） 。 学生自己（署名）： 年 月 日 学生家长（署名）： 年 月 日 学生所在学院（盖印）： 年 月 日 学生校外自主实习申请表 1 学生 武岳立 学 20 专 电子信息工程技 姓名 号 业 术 联系 电子邮件 电话 实习 实习单位 单位 地点 名称 实习 目的 实习 内容 实习 单 位 时间 电话 实习 姓 性 专 名 别 业 指导老师 学 职 电 信息 历 称 话 1、 实习时期严格恪守国家法律、法例，学院校外实习管理规定，实 习单位的各项规章制度。 2、 听从实习指导老师和实习单位各项管理。 实 3、 实习时期，不得参加与实习没关和学生身份不符活动。 习 4、 自行负责自己的人身、财富安全，自觉保护学院荣誉。 须 5、 如遇突发事件，实时与指导员联系。 知 6、 联系方式更改后，实时见告指导员、实习实训办公室。 我阅读以上条款，并严格恪守。 申请人： 年 月 日 实习 单位 建议 学生 家长 建议 学生 所在 学院 建议  单位盖印： 年 月 日 签 字： 年 月 日 实习工作办公室署名： 主管教课院长署名： 年 月 年 月 日 日 2