新疆主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷（4）新版.docVIP

新疆主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.药物转化的最重要部位通常是 A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.肺E.血流 参考答案：A肝脏是主要的药物代谢器官。 2.局部麻醉药在什么部位发挥作用 A.突触前神经末梢B.突触后神经末梢C.GABA受体D.膜E.钙通道 参考答案：A局部麻醉药作用于突触前神经末梢而发挥作用。 3.瑞芬太尼(remifentanil)是 A.中效阿片类药物B.氯胺酮的一种成分C.超短效镇痛药D.短效镇静药E.完全经肝脏代谢 参考答案：C瑞芬太尼为超短效镇痛药，停药后镇痛作用很快消失。因此，应在停药前采取适当的镇痛措施，如给以小剂量芬太尼、硬膜外镇痛等。 4.关于氯氨酮下列哪项是错误的 A.镇痛作用显著B.可用于全麻诱导C.常用于小儿基础麻醉D.可引起一过性呼吸暂停E.常用于控制惊厥 参考答案：E氯胺酮主要选择性抑制大脑联络径路和丘脑一新皮质系统，兴奋边缘系统，而对脑干网状结构的影响较轻。镇痛作用显著，有兴奋交感神经的作用，使心率增快、血压及肺动脉压升高；用量过大或注射速度过快，或与其他麻醉性镇痛药伍用时，可引起显著的呼吸抑制，甚至呼吸暂停。氯胺酮临床可用于全麻诱导，常用于小儿基础麻醉。 5.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项____ A.增加氧耗量B.抑制肠管蠕动C.稳定血压D.止呕吐E.镇静 参考答案：E表6-2 常用麻醉前用药：镇痛药（吗啡、哌替啶）--镇痛、镇静。 6.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是____ A.1:200加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量E.病人头低位 参考答案：D当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大麻醉效能的方法是增加局麻药的剂量。加肾上腺素可使麻药延长作用持续时间，但它可使血管收缩，所以局麻药起效变慢。 7.一旦发生全脊髓麻醉时，应立即采取的措施是____ A.加快输液B.继续观察，鼻饲输氧C.进行人工呼吸和有效维持循环D.立即改为全麻E.暂停手术 参考答案：C发生全脊髓麻醉时，病人短时间内相继出现呼吸和循环抑制，故应立即进行人工呼吸和有效维持循环。 8.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要____ A.病人体位B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物容积 参考答案：A主要影响因素有药物容积，穿刺间隙（麻醉上、下平面的高低决定于穿刺点的高低），导管方向，注药方式等。其他如药液浓度，注药速度和病人体位不是重要因素。 9.关于气管内插管，下列哪项是不正确的____ A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管操作是困难的E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便 参考答案：A气管内插管插入过深时，极易插入右支气管，因为右支气管与气管夹角小。 10.尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流 A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml 参考答案：C正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系统感染的关键，尿潴留的处理原则，是在膀胱过度膨胀之前设法排尿。尿潴留量超过500ml时，应放置导尿管持续引流。 11.有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的 A.改善血液循环B.减少腹胀及尿潴留C.减少肺部并发症D.可影响切口愈合E.减少下肢深静脉血栓形成 参考答案：D局麻下的一般性手术，只要病情允许，术后应尽量早地开始活动，重病人和大手术后的病人，次日即可做深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复，早期活动不会影响切口愈合。 12.切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指 A.切口愈合良好B.切口愈合欠佳C.切口化脓D.切口裂开E.切口感染 参考答案：B切口愈合的情况分为三级：切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。 13.非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食 A.0～1B.1～2C.2～3D.3～6E.6～12 参考答案：D非腹部手术后视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适