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二、胎膜 胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜以及羊膜组成。 产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。 平滑绒毛膜 产科中的胎膜 羊膜 脐带 卵黄囊 叶状绒毛膜 羊膜 内有2条脐动脉，1条脐静脉， 血管周围有华通胶保护，表面由 羊膜覆盖，呈弯曲状。脐带是母 儿气体交换、营养物质供应和代 谢产物排出的重要通道。 三、脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来 长：30～100cm（55cm） 胎盘 脐带 子宫 脐静脉 脐动脉 四、羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 2.羊水量、性状及成分 正常足月羊水量：800～1000ml 羊水过多＞2000ml；羊水过少＜300ml 羊水为弱碱性 3.羊水的功能 （1）保护胎儿 （2）保护母体 返回目录 重点难点 胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功能、妊娠期母体的生理心理变化。妊娠生理为本章难点。 学习目标 掌握胎儿附属物的形成及其功能、胎儿的发育特征、妊娠期母体的生理及心理变化 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 （约40周） 卵子受精 ：妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体 排出（分娩）：妊娠终止 【妊娠的定义】 第一节 受精、受精卵的植入和发育 【胚胎的形成】 （一）受精 受精：成熟的 精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后 36～48h之内，才具有受精能力 卵细胞的输送：24h内不受精 则开始变性。在排出后15～18h 内受精最好 受精部位：输卵管壶腹部 （二）受精卵发育、输送与植入 1.发育 2.输送 46h 54h 72h 受精卵 3.植入（着床） 双细胞阶段 桑椹胚 植入：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成 受精卵着床必须具备下属条件：（1）透明带消失；（2）分化出合体滋养细胞；（3）囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。 早期囊胚3-4天进入宫腔 一、胚胎、胎儿发育特征 受精后8周内的人胚称为胚胎 受精后第9周起称为胎儿 4周末：可辨出胎盘和体蒂。 第二节 胎儿、胎儿发育特征及生理特点 【胎儿的发育特点】 胎儿发育全过程 4w 8w 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 第三节 胎儿附属物的形成与功能 子宫内膜蜕膜的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 与囊胚极滋养 层接触的蜕膜—胎盘的母 体部分。 2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面 的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合， 构成胎膜一部分。 3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外 的覆盖子宫腔表面的蜕膜。 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面，重约450～650g ，直径16～20cm，厚2.5cm。 （二）胎盘的结构 排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。 防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小 的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿 有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡。