腹部闭合性损伤剖腹探查的心得体会.docxVIP

腹部闭合性损伤剖腹探查的心得体会 摘要：目的:分析研讨腹部闭合性损伤剖腹探查的心得体会。方法:此研究中所研讨的264例患者均随机选取于2014年3月至2016年4月期间我院收治的腹部闭合性损伤患者中, 回顾分析其临床病历资料, 患者均接受腹部探查检查, 分析其探查结果, 总结心得体会。结果:264例患者成功被抢救共248例, 占比为93.94%, 其余16例, 因各类原因放弃治疗共12例, 另4例死亡 (2例因多器官衰竭死亡, 2例因失血性休克死亡) 。术后感染5例, 均无严重性感染, 术后6例出现肠梗阻, 给予保守治疗后得到好转, 术后4例出现切口感染, 换药后得到成功治疗。结论:腹部闭合性损伤患者损伤状况具有一定复杂性和隐蔽性, 甚至存在威胁到其生命安全的多发伤, 因此, 在抢救过程中, 建议可多个科室进行协作, 综合性判定其疾病状况, 对疾病治疗存在有利作用。 0 引言临床外科中较为常见的一种急危重症疾病则为闭合性腹部损伤, 在各种损伤内占比大约可达到0.9%左右。腹部闭合性损伤疾病状况较为复杂, 往往外力不仅仅导致其脏器出现单一性损伤, 多合并多脏器损伤, 临床在诊治上存在较大难度。但此疾病治疗成功的一个关键则在于早期及时给予有效的抢救1 资料及方法1.1 一般资料此研究中所研讨的264例患者均随机选取于2014年3月至2016年4月期间我院收治的腹部闭合性损伤患者中, 264例患者均符合WHO组织所规定的腹部闭合性损伤疾病判定标准1.2 方法患者入院后均建立静脉通道, 接受腹穿、X线片、B超、CT等检查, 均接受剖腹探查, 按照患者状况给予相应手术治疗。1.3 指标判定此研究过程中, 相关工作人员认真记录各患者状况, 并整理分析。2 结果264例患者成功被抢救共248例, 占比为93.94%, 其余16例, 因各类原因放弃治疗共12例, 另4例死亡 (2例因多器官衰竭死亡, 2例因失血性休克死亡) 。术后感染5例, 均无严重性感染, 术后6例出现肠梗阻, 给予保守治疗后得到好转, 术后4例出现切口感染, 换药后得到成功治疗。3 讨论闭合性腹部损伤存在不可预料性, 大部分均存在突然性, 导致医护人员不明确患者疾病病史, 且疾病状况复杂严重, 多属于多脏器或复合性损伤, 伤情严重会让患者处于昏迷或休克状态, 进而患者腹部体征状况被掩盖, 临床在诊断时出现误诊和漏诊可能性加大, 所以, 早期给予有效诊治很重要。在早期诊断时, 需准确快速判定患者伤情状况, 及时准确的诊断属于腹部闭合性损伤疾病患者获得成功抢救的一个关键环节。诊断此疾病的要点为:患者腹腔中是否存在脏器损伤, 脏器损伤的可能类型, 需给予何种治疗方式。因其临床症状具有多样性, 往往需给予某类必要治疗方式, 并持续观察疾病状况再做出相应判定。明确其体格检查和受伤过程属于腹部损伤诊断的一个主要依据。在进行腹部检查时, 需依据视、触、叩、听的次序观察阳性体征状况, 并考虑有无存在脏器联合性损伤。体检时要强调仔细、快速, 勿因突出症状对其腹部体征造成忽视。有报告指出, 腹部闭合性损伤患者中大约有10%左右的患者接受腹部检查结果均为阴性, 针对疑似腹腔中脏器损伤者, 早期诊断方式中最可靠、最简单的方式则为诊断性腹腔穿刺。其腹穿阳性率可高达90%或以上