腹部常规超声联合高频探头扫描检查在急性阑尾炎诊断中的应用.docxVIP

腹部常规超声联合高频探头扫描检查在急性阑尾炎诊断中的应用 摘要：目的:总结分析腹部常规探头联合高频探头扫描检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:选择2014年1月-2015年6月期间我院收治的40例急性阑尾炎患者为研究对象,给予阿洛卡彩超诊断设备扫描患者腹部,观察比较超声检查结果与手术病理诊断结果。结果:以病理诊断结果为标准,40例患者的病理诊断结果均显示为急性阑尾炎,腹部常规超声联合高频探头超声扫描诊断36例急性阑尾炎,诊断准确率为90.00%,包括单纯性阑尾炎8例、化脓性阑尾炎25例、坏疽性阑尾炎2例、阑尾周围脓肿1例。结论:腹部常规超声联合高频探头扫查诊断急性阑尾炎的准确率更高,可为临床诊断及制定治疗方案提供有效的参考依据。 急性阑尾炎是常见的一种外科病,发病率居各种急腹症的首位。其主要临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛,但是急性阑尾炎的病情变化多端,不少患者还伴有恶心、呕吐症状,多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年6月期间我院收治的40例急性阑尾炎患者为研究对象,其中男性25例,女性15例;年龄15-68岁,平均(46.8±1.2)岁;40例患者都有腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状,其中32例患者有典型转移性右下腹痛、8例患者单纯右下腹痛,35例患者右下腹压痛及反跳痛明显。40例患者的实验室检查结果表明白细胞计数有一定程度升高。1.2 研究方法40例患者都接受超声扫描检查。选择阿洛卡彩超扫描设备,其中常规超声探头频率为2-6MHz、高频探头频率4-13MHz。扫描方法:取患者仰卧位或者左侧卧位,扫描前充分充盈膀胱。首先以常规低频探头扫描探查患者的全腹、右下腹、大血管、盆腔脏器、肝胆、泌尿系统等,掌握整体情况。缓慢将探头移动到盲肠末端,并局部加压,以探头缓慢推开周围组织,以纵横连续扫描右下腹及腹部压痛点最明显位置为重点探查部位,一般位于腹壁与腹膜后腰大肌、髂内动静脉之间可见发炎阑尾与盲肠延续。再换高频探头检查回声可疑部位,观察盲肠末端让阑尾全貌显示。在超声扫描过程中首要要轻重适当、实现多切面扫描。重点观察阑尾形态、大小、壁厚、血流、穿孔与否、腔内是否存在粪石回声、周围肠间隙是否积液以及大网膜是否增厚、肠系膜淋巴结有无增大情况等。1.3 急性阑尾炎的超声判断标准超声诊断急性阑尾炎的主要图像特征包括:阑尾部压痛感明显,超声扫描显示阑尾肿大、变粗(直径超过7mm),纵切面及横切面观察到阑尾回声,其中阑尾横切面观察呈“同心圆征”,阑尾纵切面观察呈“微屈手指状”或“蚯蚓状”,阑尾腔内可有少量积液或无积液,部分还可显示出粪石影2 结果2.1 超声诊断结果以病理诊断结果为标准,40例患者的病理诊断结果均显示为急性阑尾炎,腹部常规超声联合高频探头超声扫描诊断36例急性阑尾炎,诊断准确率为90.00%,包括单纯性阑尾炎8例(22.22%)、化脓性阑尾炎25例(69.44%)、坏疽性阑尾炎2例(5.56%)、阑尾周围脓肿1例(2.78%)。2.2 不同类型的继续阑尾炎患者的超声表现①单纯性急性阑尾炎:超声在阑尾区可探查到条形低回声,直径超过8mm,受压不会缩小,而且阑尾壁厚、层次清晰,表现为“双边征”,横切面扫描表现为“靶环”结构。腔内存在少量液性暗区,部分患者可见强回声粪石;②化脓性阑尾炎:超声扫描可见阑尾增粗,表现为囊状低回声,而阑尾比层次及边界不清晰,形态不规整,腔内存在密集点状回声,在阑尾周围有液性暗区;③坏疽性阑尾炎:超声探查可见阑尾呈不规则形状,阑尾壁连续中断,周围渗出暗区变大并与周围粘连。阑尾腔内液性回声和周围液性回声相连,在右下腹肠间隙及盆腔内液性暗区较多;④阑尾周围水肿:超声扫描时阑尾结构消失,可谈及混合回声包块,且形态不规则,回声高低不匀,团块不随呼吸运动而变化。3 讨论急性阑尾炎可在任何年龄段发病,若得不到及时的诊断和治疗,可能会引起腹膜炎等并发症,危及生命安全。目前,随着超声扫描分辨率的不断提高以及超声技术的发展,超声扫描这种有效的影像学诊断手段已经广泛用于急性阑尾炎诊治中,不仅能准确安全的诊断出早期急性阑尾炎,还能鉴别诊断急性阑尾炎的病理类型和阑尾炎类似疾病,通过间接征象还能探查到阑尾炎症状不典型性病情,这为急性阑尾炎的临床诊断和治疗提供了重要依据阑尾在正常情况下的超声图像表现为3-6mm大小的条状低回声套管状结构,且腔内无内容物。一旦阑尾发生炎症,其形态学和病理学都随之改变,不同病理变化的阑尾的超声表现也各具特征。对于超声误诊或漏诊急性阑尾炎的主要原因还在于过度肥胖或肠道内容物干扰或阑尾位置异常等,当然超声扫描设备的分辨率及操作者首发也对超声诊断结果具有一定的影响。本组漏诊4例,主要