内分泌系统核医学探素.ppt

99mTc(V)–DMSA显像  131I-MIBG显像 甲状腺髓样癌 适应证 异位甲状腺的诊断 13I治疗前甲状腺重量的估算 M 甲状腺重量 (g) A 甲状腺面积 (cm2) H 双叶甲状腺平均长度 (cm) K 为相关常数，多采用 0.32 M= A × H × K 判断颈部肿物与甲状腺的关系 甲状腺炎的辅助诊断 亚急性甲状腺炎急性期： 受累部位放射性摄取减 低、血清甲状腺激素水平 增高的“分离现象”。 无痛性甲状腺炎： 与Graves’病的鉴别诊断。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎： 病程不同时期的观察。 注意事项 99mTcO4-甲状腺显像无需特殊准备。 131I显像应禁食含碘食物及影响甲状腺功能的药物一周以上，停用碘造影剂至少3周。 检查当日空腹。 儿童及摄131I率低于正常者应用99mTcO4-作显像剂。 结节定位要准确，与甲状腺组织有重叠时应加做斜位。 甲状腺血流显像 Thyroid blood flow imaging 概 念 将放射性核素经静脉“弹丸”式注射后，流经甲状腺时用?照相机采集系列动态动态像，可观察甲状腺血流情况。 作为甲状腺功能、甲状腺肿物鉴别诊断的参考依据 通常与甲状腺静态显像或阳性显像一并进行。 适应证 观察甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时的甲状腺血流灌注。 了解甲状腺结节血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等。 无明确禁忌证 99mTcO4- 370-725MBq（10-20mCi） 99mTc-MIBI 370-725MBq（10-20mCi） 静脉“弹丸”方式注射给药。 显像剂及给药方法 图像采集 肘静脉“弹丸” 式注射显像剂后，立即起动计算机进行动态采集。 体位：仰卧位，颈部伸展，充分暴露甲状腺。 准直器：平行孔低能通用或高分辨准直器。 能窗：能峰140keV，窗宽20%。 采集参数：矩阵64×64或128×128，1-2s/帧，采集2分钟。探头尽可能贴近病人。 Zoom：以靶器官影像占据视野的80%为原则，适当选择系数。 图像重建 采用ROI技术绘制甲状腺血流和颈部血流的时间－放射性曲线，计算甲状腺动脉和颈动脉血流的峰时和峰值，以及甲状腺结节部位与对侧相应部位的甲状腺血流比值。 正常影像所见 注意事项 弹丸式注射时宜选择肘静脉较大的静脉血管。 显像剂体积应小于1ml，以保证弹丸质量。 甲状腺有结节时，应取对侧肘静脉注射显像剂。 甲状腺阳性显像Thyroid positive imaging 一些常被肿瘤细胞摄取，并在肿瘤组织中呈较高浓聚现象的显像剂，称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。 131I、123I或99mTc扫描中的冷结节在使用甲状腺阳性显像剂时表现放射性浓聚，多提示恶性病变。 甲状腺肿瘤阳性显像剂有多种，不同病理类型的甲状腺恶性肿瘤应选用不同的显像剂。 概 念 201Tl、99mTc-MIBI显像 ---常用的心肌灌注显像剂，可被肿瘤细胞所摄取。 201Tl 发射135（12%）(2.7%)、167（18%）（10%）keV的γ射线及69-83keV（93%）(95%)的γ射线（常规探测用）。 半衰期73h。血清除快，给药后24h内约4%-8%经尿液排泄，有效半衰期为天。 使用剂量：111-185MBq（3-5mCi）。 发射140keV的γ射线 半衰期6h 肝胆和肾脏排泄 使用剂量：740-1110MBq（20-30mCi） 静脉注射 201Tl/99mTc-M1B1给药途径 99mTc-M1B1 适应证 无明确禁忌症 甲状腺病变良恶性的鉴别诊断 探测和定位诊断甲状腺癌及其转移灶 DTC 131I治疗后随访和疗效评估，特别是血清Tg增高而全身131I扫描阴性者。 DTC 131I治疗后随访，不能停用甲状腺激素者。 DTC 131I治疗后随访，近期用了CT增强造影剂，不能用131I扫描者。 图像采集 患者无需特殊准备。 注射后10-20min采集早期像，2-3h采集延迟像。 采集体位：取仰卧位，颈部伸展暴露甲状腺。 准直器：首选针孔准直器，探测距离以使受检脏器占据视野的80%为原则适当选择Zoom系数，同一脏器相对固定。次选平行孔低能通用或高分辨准直器，对位时要尽可能贴近受检部位。 能窗： 201Tl 能峰70keV，窗宽20-25%； 99mTc-M1B1 能峰140keV，窗宽20%。 平面像：距阵 256×256/128×128； 总计数300-600K。 断层像: 矩阵64×64/128×128； 3-6度/帧，采集30分钟。