骨外科主治医师考试试题及答案解析《专业实践能力》.docx

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骨外科主治医师考试试题及答案解析《专业实践能力》 选择题 1.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是 A.椎体肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.化脓性脊椎炎 D.脊柱结核 E.胸椎间盘脱出 正确答案:D 答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。 知识点1:脊柱结核 知识点2:诊断 2.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对 A.骨关节结核中,脊柱结核最多见 B.脊柱结核中,腰椎发病占首位 C.脊椎结核好发于椎体 D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨 E.滑膜结核最多见于腕关节 正确答案:E 答案解析:骨关节结核好发于负重大、活动多,周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节,首先是膝关节,其次是髋关节。腕关节可发生,但不是最多见。 知识点1:骨关节结核 知识点2:临床表现 3.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓。近3日脓少,体温39℃,局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用 A.大量抗生素静脉点滴 B.手术取出死骨 C.切开引流 D.小量输血 E.局部固定 正确答案:B 答案解析:诊断是慢性骨髓炎急性发作,除了全身治疗外,局部可行切开引流,不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。 知识点1:急性化脓性骨髓炎 知识点2:治疗 4.小儿急性血源性化脓性骨髓炎,脓液进入关节腔继发化脓性关节炎,可能发生在 A.肩关节 B.肘关节 C.腕关节 D.髋关节 E.膝关节 正确答案:D 答案解析:急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端,骺板是一道屏障,使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内,脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节,引起化脓性关节炎。 知识点1:急性血源性化脓性骨髓炎 知识点2:病理 5.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症 A.支气管阻塞引起的呼吸困难 B.转移性骨痛 C.脑转移引起的颅内压增高 D.全血细胞减少 E.肥大性肺性骨关节病 正确答案:D 答案解析:采用姑息放射治疗可抑制肿瘤的发展,延缓肿瘤扩散和缓解症状,对控制骨转移性疼痛,减轻癌肿阻塞引起的呼吸困难及脑转移引起的症状,缓解癌肿引起的肺外表现是肯定有效。相反,全血细胞减少是放射治疗的主要并发症,应在治疗中加以防止。 知识点1:骨肉瘤 知识点2:治疗 6.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现 A.多见于年轻人 B.好发于骨骺生长活跃部位 C.骨膜下三角形新生骨(Godman三角) D.出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑块 E.早期肺转移 正确答案:D 答案解析:出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现,骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角)外,还有骨破坏和日光现象。 知识点1:骨肉瘤 知识点2:临床表现 7.先天性髋脱位的检查,下列哪项在3岁患儿不宜采用 A.弹进弹出试验 B.单足站立试验 C.“打气筒”样征 D.屈髋屈膝外展试验 E.GA1eazzi征 正确答案:A 答案解析:弹进弹出试验只适用于3周内新生儿,3周后软组织已较强壮,即使有脱位,弹进试验可为阴性,已不可靠,不宜采用。弹出试验更不能采用,有造成损伤可能。3岁小儿更不宜采用。 知识点1:先天性髋脱位 知识点2:辅助检查 8.在转移性骨肿瘤中,下列原发病灶哪种最多见 A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.肾癌 D.膀胱癌 E.甲状腺癌 正确答案:A 答案解析:转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率,原发灶以乳腺癌最多,其次为前列腺,肺,肾,膀胱,甲状腺,胃肠道,女性生殖器等。 知识点1:转移性骨肿瘤 知识点2:临床表现 9.下列骨折中,最不稳定的是 A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折 正确答案:C 答案解析:根据骨折的稳定性,可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折,反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。 知识点1:骨折的.定义、成因、分类及骨折段的移位 知识点2:临床表现 10.患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是 A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭无效腔 B.手术摘除死骨,填入庆大霉素,三周后取出,松质骨植入 C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素 D.患肢长腿石膏管型固定,开窗换药 E.局部换药,保持引流通畅 正确答案:D 答案解析:慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨

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JQM0158
该用户很懒,什么也没介绍

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