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中医考试辅导 — 内 经 第四单元 病证 要点一 热病治疗大法与饮食宜忌 原文：帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三 日者，可汗而已； 其满三日者， 可泄而已。 帝曰：热病已愈， 时有所遗者， 何也？ 岐伯曰：诸遗者， 热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏， 因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？ 岐伯曰：视其虚实， 调其逆从， 可使必已矣。 帝曰：病热当何禁之？岐伯曰： 病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（《素问·热论》） 按语：热病的治疗大法是“各通其脏脉”，以“通”字强调外感热病以祛邪 的思想，给邪以出路。“其未满三日者”说明邪仍在三阳之表，采用汗法，以疏 通在表被郁之阳， 祛其表邪； “其满三日者”，邪热壅积于三阴之里，施行泄法， 以泄其里热，祛除里邪。至于外感热病的饮食宜忌，主要是禁多食、肉食，以防 热遗与病复发。 要点二 “五脏六腑皆令人咳”的病机 原文：黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独 肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从 其合也。 其寒饮食入胃， 从肺脉上至于肺， 则肺寒， 肺寒则外内合邪， 因而客之， 则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。（《素问·咳论》） 第 1 页 中医考试辅导 — 内 经 要点三 行痹、痛痹、着痹的成因 原文：黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰： 风寒湿三气杂至合而为痹也 。其风 气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。（《素问·痹论》） 按语：痹的发生是风寒湿三邪杂合侵犯人体，与人体内在的逆乱营卫之气相 结合，使机体经络阻滞、营卫之气凝涩、脏腑气血运行不畅所致。其中行痹是感 受痹邪以风为主，临床以痠痛、游走无定处为特点的痹证，亦称风痹；痛痹是感 受痹邪以寒为主，临床以疼痛剧烈、痛有定处为特点的痹证，亦称寒痹；着痹是 感受痹邪以湿为主， 临床以痛处重滞固定， 或顽麻不仁为特点的痹证， 亦称湿痹。 第 2 页