脑出血 对比性护理查房.pptVIP

病例二简介（脑梗急性期） 姓名：胡桂兰 饮食：低盐低脂饮食 床号：18床 婚姻状况：已婚 性别：女 入院日期：2016-02-15 年 龄：80 入院方式：平车 民族：汉族 责任护士：何宗如 住院号：201600789 入院诊断：脑梗急性期 病史简介 患者胡桂兰，女，80岁，因左侧肢体无力四小时以(I63.900)脑梗死于2016年02月15日11时50分经急诊转入我科。 入院时查体：T:36.5℃,P:95次/分，R:18次/分,BP:160/70mmHg。 神经系统：神志欠清，精神差，反应差，言语不利，理解力记忆力正常，定向力正常，双侧瞳孔对光反射灵敏，水平眼震（+），双鼻唇沟基本对称，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力正常，腱反射存在，右侧肢体肌力肌张力未见异常，左侧巴氏症（+），左侧面部及肢体痛触觉减退。颈软，克布氏征（-），指鼻试验、跟膝胫试验不配合。 既往史：既往有高血压病史多年余，最高达180/105mmHg，未正规服药及监测血压，有心功能不全病史多年，未正规服药，有左侧骨折病史。过敏史：无 中医辨证 患者以晕厥二十分钟伴右侧肢体无力为主证，当属祖国医学之中风-中经络范畴，结合舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉浮滑，证属风痰瘀阻。 阳性体征 头颅CT：提示多发脑梗死。 脑出血 对比性护理查房 脑出血 对比性护理查房脑出血 对比性护理查房查房人员主持人： 卢艳 查房人员：陈倩倩 参加人员：何主任、莫主任、胡主任及部分科室 护士长、四病区所 有护理人员 护生：赵丹丹等 2 查房人员 主持人： 卢艳 查房人员：陈倩倩 参加人员：何主任、莫主任、胡主任及部分科室 护士长、四病区所 有护理人员 护生：赵丹丹等 对比性护理查房？ 对比性护理查房：是指在同一专科疾病病人相对集中的病区，为避免同种疾病查房内容雷同而枯燥无味，在查房中，可选择同一病种，而年龄、病期、身体状况及心理特征以及家庭和经济不同的病人进行对比性护理查房，使责任护士对上述情况有全面了解，从患同一种疾病的不同病人中找出共同点和不同点，使提出的护理问题，制定的理措施适应个体的需要。 中风的相关知识 中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率，是世界上最重要的致死性疾病之一。 病因 缺血是因颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞所致，而它们的的主要原因是动脉粥样硬化。另外，动脉炎引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。 1、脑血管形态结构受损。 2、血液动力学异常。 3、血液成分改变，血液粘滞度增加。 出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致，多位于基底节壳部，可向内扩延至内囊部。随着出血量的增多形成血肿，破坏脑组织，其周围脑组织水肿压迫邻近组织，甚至发生脑疝。出血沿神经束扩散使其分离，导致神经纤维的生理性传导中断．这种功能障碍在超早期清除血肿后可能得以恢复。脑干内出血，出血破入脑室，则病情严重。  脑出血多发生在60岁以下，活动中突然起病，数十分钟症状就可达到高峰，多有高血压病史，有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等表现，意识障碍重，多为均等性偏瘫， 脑梗死多发生在60岁以上，安静或睡眠中起病，起病慢，10多小时或1~2天症状才达到高峰，一般没有高血压病史，全脑症状轻，意识障碍较轻，多为非均等性偏瘫。 辅助检查 　CT检查 　缺血性：低密度灶。　　 出血性：高密度病灶 　 鉴别 病例一简介（脑出血） 姓名：孟兆祥 饮食：鼻饲流质饮食 床号：16床 婚姻状况：已婚 性别：男 入院日期：2016-