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手卫生持续改进实施的措施及效果评价
手卫生持续改进实施的措施及效果评价
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手卫生持续改进实施的措施及效果评价
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手卫生连续改良举措及成效评论
做妙手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法,保障手卫
生不只是推行安全医疗的基本保障, 也能最大程度保证医务人员自己安全和病人
安全,为进一步落实手卫生规范,今年度进行了按期督导检查,详细检查状况如
下:
一、检查内容
1、手卫生设备和设备的配置能否有效、齐备,使用能否便利。
2、医务人员六步洗手法及有关知识抽考。
3、手卫生正确率及允从性检查。
4、医务人员手采样细菌培育。
5、进行手卫生知识培训,针对培训内容,进行有关查核。
二、存在问题
1、手卫生设备不完美,部分科室洗手液、速干手消装备不充分,且无干手
设备;少量科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不娴熟,不可以依据详细步骤和时间
要求进行操作。
3、部分科室医务人员敌手卫生知识掌握不全面,关于培训内容中应该了解
的知识掌握不娴熟。
4、部分医务人员手卫生允从性较差,接触患者前后不可以依据洗手指征规范
洗手。
5、少量医务人员手卫生细菌培育,培育结果有细菌生长,且部分医务人员
手部细菌菌落数超标( ≥5cfu/cm2)。
三、原由剖析
.
.
正确性
允从性
科室培训不到位
医务人员习惯差
医务人员责任心不强
科室督导不到位
科室督导不到位
科室培训不到位
认知度差
手卫生设备不到位
人员掌握不到位
科室管理松弛
科室督导不到位
未分类培训
科室培训不到位
工作量大
手
卫
生
落
实
差
了解率 其余
四、改良举措
1、科室主任、护士长增强看管,按期自查,发现问题实时整顿。院感科加
强监察、监测与指导,使手卫生工作真实获得落实。医务人员娴熟掌握“六步洗
手法”,真实将其应用到详细工作中,做到双向防备。
、增强教育培训,掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小构成员的踊跃性,常常性地以各样方式如现场指导、发问等对各级人员采纳不一样形式的教育培训方式进行培训,促进广大工作人员娴熟掌握手卫生知识和方法,并依据实质状况采纳最科学合理的手卫生方法,逐渐提能手卫生医护人员手卫生允从性。
3、改良手卫生设备,关于洗手液、迅速手消毒剂、干手纸巾装备不全的科
室,要实时补齐,保证使用方便。
4、院感科不按期明察和暗访进行手卫生允从性检查,将结果归入每个月医院
感染管理质量查核,以进一步提高全员的手卫生允从性。
五、成效评论
经过手卫生各种干涉举措的落实, 医务人员敌手卫生的重视程度有了显然的
.
.
提高,全院洗手正确率、手卫生允从性等在渐渐提高。
1、2014年手卫生正确率统计:
一季度:抽查
28人,5人洗手法履行不规范,洗手正确率为
82.14%;
二季度:抽查
24人,4人洗手法履行不规范,洗手正确率为
83.33%;
三季度:抽查
22人,2人洗手法履行不规范,洗手正确率为
90.91%;
四时度:抽查
39人,1人洗手法履行不规范,洗手正确率为
97.44%。
整年:抽查113人,12人洗手法履行不规范,洗手正确率为
89.38%。
洗手正确率
图表标题
100.00%
95.00%
90.00%
85.00%
80.00%
75.00%
70.00%
1
2
3
4
2、2014年手卫生允从性统计:
一季度:抽查
25人,1人洗手允从性较差,洗手允从率为
96%;
二季度:抽查
28人,1人洗手允从性较差,洗手允从率为
96.43%;
三季度:抽查
28人,1人洗手允从性较差,洗手允从率为
96.43%;
四时度:抽查
28人,2人洗手允从性较差,洗手允从率为
92.86%;
整年:抽查109人,5人洗手允从性较差,洗手允从率为
95.41%。
100%
90%
80%
70%
60%
50%
一季度 二季度 三季度 四时度
.
.
3、2014年手卫生采样结果统计:
一季度:抽查
26份,1份样本有细菌生长,此中,
0份菌落数超标;
二季度:抽查
26份,9份样本有细菌生长,此中,
4份菌落数超标;
三季度:抽查
24份,6份样本有细菌生长,此中,
4份菌落数超标;
四时度:抽查
24份,7份样本有细菌生长,此中,
4份菌落数超标;
整年:抽查
100份,23份样本有细菌生长,此中,12份菌落数超标。
时间
一季度
二季度
三季度
四时度
整年
样本数
26
26
24
24
100
无细菌生长%
75
77
菌落未超标%
100
88
手采样细菌培育
120
100
80
60
40
20
无细菌生长%
0
菌落未超标%
一季度
二季度
三季度
四时度
较昨年对比,今年手卫生正确率及允从性等已经有明显提高,仍存在乎识不
强等问
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