儿童液体疗法与护理课件.pptVIP

液体疗法 --- 累积损失量 补液速度 累积损失量应于开始输液的 8 ～ 12 小时补足，约 8 ～ 10ml/kg· hr 重度脱水或中度伴外周循环障碍者 , 应先在头 30- 60 分钟内 以 2 ： 1 等张含钠液 20 ml/kg 输入扩容， 迅速改善血循环 低钠血症的纠正速度可稍快，高钠血症则宜稍慢 在补充累积损失量后的 14 ～ 16 小时内均匀输入 . 约 4 ～ 5ml/kg· hr 。 根据病情及血气 , 血电解质再进行纠酸 , 补充 K+ ， Ca++ ， Mg++ 液体疗法 --- 继续损失量 ? 继续损失量：进行液体治疗过程中，因呕吐、腹泻、胃肠 引流等情况继续丢失的液体量。 丢多少补多少，酌情补。 ? 液体疗法 --- 生理需要量 ? 生理需要量：主要供给基础代谢所需的水分。 ? 尽可能口服补充，不能口服时静脉补充。 儿童液体疗法与护理课件 小儿体液平衡的特点 ? 体液的总量和分布 ? 体液的电解质组成 ? 水代谢的特点 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布 ( 占体重的％ ) 体液分布 新生儿 1 岁 2 ～ 14 岁 成人 总 量 78 70 65 55 ～ 60 细胞内液 35 40 40 40 ～ 45 细胞外液 43 30 25 15 ～ 20 血浆液 6 5 5 5 间质液 37 25 20 10 ～ 15 体液的电解质组成 Na ＋（ 占 90 ％以上） Cl － 细胞内液 K ＋ （占 78% ） HCO 3 － Mg 2 ＋ 、 HP0 4 2 － 水代谢的特点 ? ? ? ? 年龄愈小，每日需水量相对愈大 水的排出量相对多， 排泄速度也较成人快 不显性失水量增加 体液平衡调节功能不成熟 水的生理需要量 年龄（岁） 小儿每日水的需要量 需水量 (ml ／ kg) ＜ 1 120 ～ 160 1 ～ 3 100 ～ 140 4 ～ 9 70 ～ 110 10 ～ 14 50 ～ 90 水的排出 不同年龄小儿每日不显性失水量 不同年龄或体重 不显性失水量 (ml ／ kg) 早产儿或足月新生儿 750 ～ 1000g 82 1001 ～ 1250g 56 1251 ～ 1500g 46 ﹥ 1500g 26 婴儿 19 ～ 24 幼儿 14 ～ 17 儿童 12 ～ 14 体液平衡调节功能不成熟 ? ? ? ? 肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中毒 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ? 脱水 ? 代谢性酸中毒 ? 低钾血症 脱水 脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 脱水 ? 脱水程度 即患病后累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合 估计。 ? 脱水性质 体液渗透压的改变，反应水、电解质的相对丢失量，临床 上将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种。 脱水程度 精神状态 皮肤弹性 口腔粘膜 眼窝及前囟凹陷 眼泪 尿量 周围循环衰竭 酸中毒 失水占体重百分比 脱水的分度及临床表现 轻度 中度 重度 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 稍差 差 极差 稍干燥 干燥 极干燥 轻度 明显 极明显 有 少 无 减少 明显减少 少尿或无尿 无 不明显 明显 无 有 严重 5% 以下 5% ～ 10% 10% 以上 脱水性质 不同性质的临床表现 低渗性 等渗性 高渗性 原因 以失盐为主，补 水与电解质 以失水为主，补 非电解质过多， 丢失大致相同， 高钠液过多， 见于病程长，营 见于病程较短， 高热入水量少， 养不良和重度脱水 营养状况较好 大量出汗