医疗质量管理与持续改进制度.doc

医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进 制 度 一、医院必须把医疗质量放在第一位 ,把医疗质量管理与持续改良纳入各项工作中。 二、医院成立医疗质量管理小组 ,专兼职人员负责医疗质量管理及持续改良工作。 三、医院医疗质量管理小组根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际 ,成立确实可行 的质量管理制度、实施方案、考查办法。 四、加强对医院全体人员的质量管理教育 ,敦促医护人员严格履行各项规章制度、操作规程 根绝差错事故保证医患权利。 五、医疗质量管理小组成立定期会议制度。各科室每月检查一次本科医疗质量 ;院医疗质量 管理小组每月组织一次全院检查 ,每季度进行一次总结点评。 六、医疗质量管理工作要有文字记录 ,由质量管理小组定期检查 ,进行讲评 ,提出改良建议 ,有 利于精益求精医院医疗服务技巧 ,提高医疗服务质量。 七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩 ,以促使医疗质量管理与持续改良工作的真实 落实。 医患交流制度 为适应社会发展和新局势的要求 ,加强医务人员与患者的交流 ,维护患者合法权益 ,防范医疗 纠葛的发生 ,维护优秀的医疗秩序 ,保证医疗安全 ,拟订本制度。 一、在为患者提供医疗服务时 ,医务人员应尊重患者的知情权 ,仔细与患者或家眷进行优秀的 交流与交流。 二、医患交流的时机 (一 )门急诊医师接诊时 ,应在规范诊断的基础上 ,就疾病诊断的有关情况向患者或家眷做必要 的见告 ,争取患者和家眷对诊断的理解和配合。必要时 ,将交流的重点内容记录在门诊病历上。 (二 )病区医护人员接诊时 ,应与患者或家眷就住院事项进行交流。 (三 )主管医师必须在患者入院后 72 小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等有关问题进 行充足的交流和交流 ,并签署《入院病情知情书》。 (四 )患者住院期间 ,医护人员在下列情况下必须与患者实时交流 : 1. 患者病情变化时 ; 2. 有创检查及操作处理前 ; 3. 变更主要治疗方案时 ; 4. 名贵药品使用前 ; 5. 发生欠费且影响患者治疗时 ; 6. 危、急、重症患者疾病变化时 ; 7. 术前和术中改变术式时 ; 8. 麻醉前 (应由麻醉师达成 ); 9. 输血或血液制品前 ; 对医保、农合患者采用医保、农合目录外诊断或药品前。 (五 )患者出院时 ,医护人员应与患者或家眷就诊断情况、出院后饮食、用药等注意事 项以及是否认期随诊等进行交流。 三、医患交流的内容 (一 )在诊断前 ,医护人员应主悦耳取患者或家眷对诊断方案的建议和建议的前提下 ,充足考虑患者或家眷的建议。  ,在不违背医疗原则 (二 )在诊断中 ,医护人员应就疾病诊断、主要治疗举措、重要检查目的、患者的病情及预后、 某些治疗可能引起的严重结果、药物不良反响、手术方式、 手术并发症及防范举措、 医疗收费等 与患者或家眷进行交流  ,听取患者或家眷的建议和建议  ,解答提出的问题  ,争取患者和家眷的亲密 配合。 (三 )在诊断中 ,医务人员要对患者机体状态进行充足的综合评估 后, 与患者或家眷进行转归的详尽交流 ,使其对疾病发展有所认识。  ,科学预测推断疾病转归及预 (四 )出院时应明确见告带药及注意事项、复诊的详细时间、联系电话等。 四、医患交流的方式 可根据实际情况采取当面交流、电话回访、出院回访等多种方式进行医患交流。 (一 )根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能 ,应由不同级其他医护人员实时交流。 (二 )在主管医生与患者或家眷交流有困难或患者家眷情绪激动时 ,应调动交流者 ,即另换其他 医务人员或上级医师、科主任与其进行交流。 (三 )对发现可能出现问题或纠葛的病人 ,主管医生应立刻采取预防为主的方法 ,将其作为重点 交流对象 ,针对性地进行交流。 还应在早交班时 ,作为重要内容进行交班 , 使下一班医护人员做到心 中有数  ,并进一步有的放矢与患者交流  ,除去患方心中疑惑。 (四 )如已经发生纠葛的病人 ,应由上级医生和科主任重点交流。 (五 )当下级医生对某种疾病的解释不肯准时 ,应当先请示上级医师或与上级医师一同共同与 患者交流。 (六 )病人诊断不明或病情恶化时 ,在交流前医生之间、 医护之间、 护士之间要先进行相互议论必要时报医务科或分管院长 , 统一认识后由上一级医生对家眷进行解释 ,防止由于交流不统一致使病人和家眷的不信任和疑虑。  , (七 )对需要进行某些特殊检查、 治疗、重要手术的患者 ,不配合或不理解医疗行为的患者或家 属, 或一些特殊 ( 如丧失语言能力 )的患者 ,应当采用书面形式进行交流。 (八 )各病区要加强对患者的健康教育 ,坚持落实病员会谈会制度 ,每月起码组织 1 次会谈会 ,与患者及家眷进行集中交流 ,并做好记录