高危药品管理制度(终版).docx

各位护士长：现将我院药学部修订的《高危药品治理制度》发给你们， 请仔细组织学习，标准红色的内容需要护理人员把握；各科室尽快拟出本科室的目录，并参照《急救药品一览表》的模板将本科室的高危药品的主要作用、用法用量、进行追踪检查；留意事项整理出来，组织培训；护理部将再次护理部20XX 年 3 月 7 日重庆三峡中心医院高危药品治理制度一、为加强高危药品的规范 各位护士长： 现将我院药学部修订的《高危药品治理制度》 发给你们， 请仔细组织学习， 标准红色的 内容需要护理人员把握； 各科室尽快拟出本科室的目录， 并参照《急救药品一览表》的模板 将本科室的高危药品的主要作用、用法用量、 进行追踪检查； 留意事项整理出来， 组织培训；护理部将再次 护理部 20XX 年 3 月 7 日 重庆三峡中心医院高危药品治理制度 一、为加强高危药品的规范治理， 促进临床安全、 合理应用， 防止用药损害，保证医疗安全，依据《中华人民共和国药品治理 法》、《处方治理方法》 、《医疗机构药事治理规定》 等法律、 法规， 制订我院高危药品治理制度； 二、高危药品是指药理作用显著且快速， 临床使用不当或错 误使用会致人死亡或严峻损害的药品， 包括高浓度电解质、 肌肉 放松剂、细胞毒化物等； 三、高危药品品种遴选； 参照中国药学会医院药学专业委员 会《用药安全项目组》 20XX 年发布的《高危药品分级治理策略 及举荐目录》，同时结合我院临床用药与药品治理实际情形，制 定我院高危药品目录（详细品种见附件） ； 四、 高危药品治理措施；高危药品的治理采纳“金字塔式”分 级治理模式，分为 A 、B、C 三个等级； 1、A级高危药品 在药库、药房、病区储存，应设置 专用的 药柜（架） 或区域； 2、A级、B级高危药品在药品贮存处有明显专用标识，警示药学和护理人员留意；3、高危药品调剂和医嘱转抄及执行时，严格查对，杜绝用药差错； 输液卡转抄或打印后，由打印者在高危药品用法前面或后面标注红色三角符号（Δ）；两人核对时，应检查红色三角符号（Δ）标注有无遗漏；4、A 2、A级、B级高危药品在药品贮存处有 明显专用标识 ，警示 药学和护理人员留意； 3、高危药品调剂和 医嘱转抄及执行时，严格查对，杜绝用 药差错； 输液卡转抄或打印后，由打印者在高危药品用法前 面或后面标注红色三角符号（Δ）；两人核对时，应检查红 色三角符号（Δ）标注有无遗漏； 4、A级、B级高危药品应严格依据药品说明书中法定给药途 径、给药剂量和标准给药浓度给药；超途径、超剂量、超浓度的 医嘱，医生须加签字； 5、门诊药房药师和 治疗班护士核发 C级高危药品应进行专 门的用药交代； 6、各病区应依据用药实际情形设置高危药品基数，并列出 清单 ；护理单元护士长负责本单元高危药品的治理， 保证用药安 全； 五、加强高危药品的效期治理， 严格依据药品说明书进行贮 存、保养，依据“先进先出”、“近效期先用”的原就治理和使用， 并定期检查高危药品的有效期， 对近效期的高危药品依据相关规 定上报处理，确保药品质量；六、 高危药品在医院信息系统中应有警示标记和提示；七、严格把握高危药品适应症，做好患者用药监测，严密观察，确保用药安全；八、医院新购进高危药品时，应经过充分论证，购进后准时将药品信息及高危特性告知临床医生、药师和护士，促进临床安全、合理应用；九、 加强高危药品的不良反应、不良大事监测和上报治理；医院药事治理和药物治疗学委员会全面负责高危药品治理，建立健全治理制度，促进、指导、监督高危药品的安全应用；组织开展安全用药学问 定上报处理，确保药品质量； 六、 高危药品在医院信息系统中应有警示标记和提示； 七、严格把握高危药品适应症，做好患者用药监测，严密观 察，确保用药安全 ； 八、医院新购进高危药品时，应经过充分论证，购进后准时将 药品信息及高危特性告知临床医生、药师和护士，促进临床安全、合 理应用； 九、 加强高危药品的不良反应、不良大事监测和上报治理； 医院药事治理和药物治疗学委员会全面负责高危药品治理， 建立健全 治理制度，促进、指导、监督高危药品的安全应用；组织开展安全用 药学问培训；进行监督检查，对用药安全隐患提出订正与改进看法； 附： 重庆三峡中心医院高危药品目录 一、 A 级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点治理 和监护 ；共 12 类，依据实际情形增减； 药品类别 药品名称 剂型与规格 注射液 1mg/支 肾上腺素 注射液 2mg/支 去甲肾上腺素 1、静脉用肾上腺素能受体 注射液 1mg/支 异丙肾上腺素 兴奋药 注射液 10.00mg:1ml/ 支 去氧肾上腺素 注射液 10mg/ 支 间羟胺 30.00mg:1ml/ 支盐酸麻黄碱注射液20mg/ 支