外科护理学课程5外科感染.ppt

第十章 外科感染病人的护理;教学目标;第一节;定义;外科感染的一般特点;菌种致 病 性 病程 其他;1、致病菌 2、人体易感性 ? ;病理生理;诊 断;金葡菌:脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转 移性脓肿 链球菌:脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染 易扩散。 大肠杆菌:脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭 或粪臭。 绿脓杆菌:脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。 无芽孢厌氧菌:脓液恶臭，有产气性 ;预 防;处 理;一、软组织的急性化脓性感染 疖 痈 急性蜂窝织炎 急性淋巴管炎和 淋巴结炎 ;; 大多数为金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌感染 皮肤不洁 损伤 机体抵抗力下降 ;临床表现：;鼻、上唇及周围（危险三角区）;疖病：全身多处同时或反复发生疖者;;痈(carbuncle);病因： 金黄色葡萄球菌感染为主。好发于皮肤厚韧部、抵抗力↓、糖尿病人。;临床表现;处理原则;外科护理学课程5外科感染;外科护理学课程5外科感染;急性蜂窝织炎(acute cellulitis);临床表现：;2、新生儿皮下坏疽 ： 由金黄色葡萄球菌引起 背部、臀部多见 早期皮肤发红，硬结→软、暗， 浮动感，水疱 坏死呈黑色或灰褐色。;因口腔或面部感染所致 局部及全身表现明显 可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼 吸困难，甚至窒息;4、产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌引起。 进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音。;治疗、护理;外科护理学课程5外科感染;急性淋巴管炎和淋巴结炎;丹毒（erysipelas);;丹毒反复发作可发展为象皮肿。;治 疗：;常见于四肢，下肢为多，常并发于足癣。 分为深、浅两种。 浅层:在伤口近侧出现 “红线”，硬而有压痛。 深层:不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。 ;丹毒;甲沟炎 脓性指头炎 化脓性腱鞘炎 化脓性滑囊炎 掌深间隙感染 ;甲沟炎 (paronychia);脓性指头炎 (felon);治 疗;末节侧面直切开，远端不超过甲沟1/2，近侧不超过指节横纹，可对口引流。 ;切口原则;外科护理学课程5外科感染;　;脓毒症：（sepsis) 是伴有全身炎症反应表现的外科感染的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改变。 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，血细菌培养阳性 ;引起全身性外科感染的主要原因是细菌数量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素和激素 ;临床表现;不同病原菌引起脓毒症的特点：;多见于严重的骨关节化脓性感染等。; ;真菌性脓毒症：;诊断检查;护理措施;第三节 特异性感染病人的护理;破伤风(tetanus);发病原因;发病机理;临床表现;典型症状;阵发性抽搐;并发症:;张口困难;角弓反张;诊断与鉴别诊断：;破伤风的预防;免疫注射:;护理措施;清除毒素来源;具体的护理措施;病情观察：注意观察病人生命体征的变化，常规吸氧使血氧饱和度在95%左右，严格记录24小时出入量;应用有效的抗生素，首选青霉素;气性坏疽;健康史;发病原因;临床表现;治疗和护理;;外科护理学课程5外科感染