使用纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器内固定术治疗多发肋骨骨折.ppt

使用纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器内固定术治疗多发肋骨骨折;近年来因交通意外、坠落等原因造 成多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，骨折使胸壁失去肋骨支撑而软化并引起反常呼吸及纵隔摆动，从而严重影响患者的呼吸循环功能，危及生命 。;诊断标准 :患者有外伤史，伤后出现胸痛、胸闷、呼吸困难和局部胸壁有隆起或凹陷，局部胸壁可见反常呼吸运动,胸廓触诊有骨擦感,X线片示多根多段肋骨骨折,胸部CT加肋骨重建即可诊断，同时协助诊断肺部损伤和多根多段肋骨骨折范围及错位情况。 ;以往治疗多发性肋骨骨折均采用加压包扎固定、巾钳悬吊固定、宽胶布固定、钢板、螺丝钉内固定、控制性机械通气等传统疗法。传统疗法治疗，伤者呼吸、咳嗽时疼痛感明显，咳痰不利导致气道分泌物积聚使肺活量减少，容易引起肺不张并发感染，宽胶布固定通气性能差，常引发皮疹等过敏反应。 ; 钢板、螺丝钉内固定手术操作复杂，且对粉碎性骨折难于使用操作，一段时间后，由于肋骨骨质的吸收螺丝钉容易产生松动，愈后这些钢性材料还需再次手术取出，胸廓稳定性差，骨折端如错位容易损伤旁边的神经、血管，愈后会留下永久性的胸廓塌陷、畸形。 近年许多学者一致认为这些传统疗法日趋落后应淘汰。;纯钛接骨板符合人体对植入材料的要求，组织相容性良好，且耐磨、耐腐蚀，力学强度好，固定的纯钛接骨板术后不需取出，术后骨折端不易旋转移位，肋骨骨折多可在2～4周内愈合。纯钛肋骨接骨板内固定术还有其他优点：（1）肋骨接骨板可根据骨折位置、类型选择相应的长度，并相应塑形、曲度，使其与肋骨表面固定紧密，异物感小。（2）固定牢靠，稳定。可对粉碎性骨折进行固定。（3）接骨板紧贴肋骨表面，对肋间血管、神经损伤小。; （4）不需要完全剥离肋骨内面骨膜，骨折断端血运好，愈合快。（5）手术方法简便易掌握，缩短手术时间。（6）胸部CT、MRI检查无影响。（7）钛由于具有生物相容性、质轻、耐蚀性及强度高等方面的特性，植入体内后，与皮肤接触，也不会引起炎症、过敏以及难以与人体组织相容等问题，而且可进行细胞再生和???的生长，有其他金属所没有的特性。术后无需取出。  ;使用纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器内固定术治疗多发肋骨骨折;施夹钳种类;记忆合金环抱式肋骨及固定器克服了上述传统治疗缺点，有独特的“记忆”功能，在复温以后形成持续的自加压，环形“抱合力”为骨折愈合提供良好的力学保证，且操作简单，术前仅准备消毒冰水，术中根据肋骨直径大小及骨折类型选择合适的内固定器，该手术只要将骨折充分显露，环抱器置于0—4℃冰盐水中缓慢展开，塑性后固定胸骨和肋骨，固定牢靠，大大减低胸骨骨折手术难度，避免呼吸运动致后期固定物松脱等发生，可迅速恢复胸廓形状，明显减轻疼痛，并早期可下床活动，减少肺部炎症、肺不张等并发症发生，一般患者无需使用呼吸机，缩短了住院时间，提高生活质量，最大限度恢复了劳动力。;;使用纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器内固定术治疗多发肋骨骨折;;多发性肋骨骨折内固定手术的目的主要是稳定骨折断端，支撑胸壁及恢复胸廓原有形态，采用肋骨接骨板手术治疗效好，血液循环能有效的保持，能早期下床活动，对咳痰有很大好处，进一步降低肺部并发症；能迅速、有效恢复胸廓完整，减轻疼痛感明显。;能避免肋骨断端再次对胸内的损伤，还同时起到美容、整形的作用；不压迫肋间神经，术后不发生肋间神经痛和肋间神经支配区域麻木，同时使肺组织能够良好膨胀，改善肺通气，呼吸运动由术前的浮动胸壁恢复为正常，消除反常呼吸；基本达到解剖复位，同时能够缩短疗程，愈后无需取出 。;使用纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器内固定术治疗多发肋骨骨折;使用纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器内固定术治疗多发肋骨骨折;胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术;总之，纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器是一种理想的胸骨、肋骨固定材料，手术方法简单，固定牢靠，并发症少，术后恢复快，是目前治疗胸骨骨折、多发肋骨骨折最理想的方法，值得临床推广使用。 ;我科完成的典型病例;;谢谢！;使用纯钛接骨板和记忆合金环抱接骨器内固定术治疗多发肋骨骨折