抗感染药物临床应用进展.pptxVIP

抗感染药物临床应用进展;抗感染药物(anti-infective agents) 是指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等）所致感染的各种药物。 抗微生物药物(anti-microbial agents) 含义较抗感染药物略窄，不包括抗蠕虫药物。;抗生素(antibiotics)： 原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物次级代谢产物；后将化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物，以及抗生素半合成衍生物统称为抗生素。 抗菌药物(antibacterial agents): 指具有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种抗生素及化学药物（如磺胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类、异烟肼等）;作 用 机 理;;;; 卫生总费用持续增长与抗感染药物滥用有关 2000年卫生总费用4764亿元 药费约2580亿元， 抗生素约为1030亿元，占药费43% 比1999年增长590亿元。; WHO最新的统计表明，在中国有二分之一的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗生素，但事实上可能只有25%的患者生病时需要使用抗生素。; 据全国儿科哮喘协作组于1998-1999年对全国83万名0-13岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，94%以上的哮喘儿童应用抗菌药物治疗。其中除部分哮喘患者合并感染为必须用药外，多数为盲用或滥用。;;;国内临床各类抗菌药物应用比例;?-内酰胺类抗生素;青霉素类;头孢菌素类;1类;已上市的碳青霉烯类抗生素;碳青霉烯类抗生素在抗菌活性方面的差异;三种碳青霉烯类抗生素在脑脊液中的浓度;药 物;亚胺培南使用过程中发生抽搐的原因分析;β-内酰胺类抗生素的主要耐药机制;ESBLs介导的? -内酰胺耐药;ESBLs基因型分布的地区性差异;碳青霉烯类抗生素;β-内酰胺抗生素/酶抑制剂复合物;第三、四代头孢菌素???;喹诺酮类抗菌药物;喹诺酮类药物的作用机制;已经上市的喹诺酮类药物;;喹诺酮在体外抗菌活性方面的差异;新氟喹诺酮类药物对非典型致病原的活性; 应用喹诺酮药物应注意的问题;Fluoroquinolones and QTc Effect;Theophylline concentration(ug/ml);喹诺酮类药物的耐药问题;我院大肠杆菌对???丙沙星耐药率的变化; 为什么细菌对喹诺酮耐药在我国发展的如此迅速，其确切原因尚未清楚，除临床原因外，是否在饲养供人食用的动物时滥用了喹诺酮类药物？很值得追究。;抗生素在食用动物中使用的目的;;我国食用动物抗生素使用特点;耐药肺炎链球菌菌株出现的时间线;耐氟喹诺酮的肺炎链球菌是否会像耐环丙沙星的大肠杆菌一样在我国广泛蔓延，需要高度警惕！！！;大环内酯类抗生素; 大环内酯类抗生素的分类（1）; 大环内酯类抗生素的分类（2）;欧美各国肺炎链球菌的红霉素耐药发展趋势(Alxander 监测，42th ICAAC,2002,9.27,San Diego );亚洲各地肺炎链球菌的红霉素耐药情况(ANSORP监测结果, Song JH, et al. AAC, 2004;48:2101-7);欧美各国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药的表型和基因型;我国肺炎链球菌的红霉素耐药表型和基因型;大环内酯药物的非抗感染作用;1. 偶然发现 2. 机理不明 3. 16员环药物无作用 4. 15员环首先在我国证明有效 5. 疗程长，剂量小;中国大陆首例弥漫性泛细支气管炎（DPB）;治疗前;大环内酯药物治疗DPB的中长期随诊结果 ;;一般状态的改善：脏器功能、营养、水电解质平衡 引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸 全身衰竭的危重患者抗感染药很难奏效; 人类的健康离不开细菌。健康人有500多种细菌，数量是1014，重量达2-4磅，数目比人的细胞还多。其中99%的细菌寄生在肠道，如大肠杆菌20分钟就繁殖一代。; 抗生素是把双刃剑，在为人类造福的同时，也给人类带来了很大的麻烦;;合理应用抗感染治疗，限制其滥用是有关全人类的重大问题