护理安全目标与护理核心制度培训.pptVIP

（一）交接班要求 交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 交接班必须按时。接班者提前5-10分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读病区交班报告、重点病人(危重、手术、新病人)的病情记录。 （一）交接班要求 交接双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求。 对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。 （二）交班方式 书面交班 口头交班 床边交班 （三）交班内容 病人动态：包括住院患者总人数，出入院、转（院）、手术、分娩、一级护理、病危、病重、死亡等人数，以及新入院、重危、抢救、死亡、大手术前后、有特殊变化、特殊检查、留送各种标本完成情况等。 （三）交班内容 床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 （三）交班内容 物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态 床头交接班规范 （一） 范围 特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人 瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质 的病人 新入院病人、手术前后、分娩前后病人 正在接受输液或其他治疗的病人 床头交接班规范 参加人员 ：护士长、交班护士、接班护士。 站位： 接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧且交班者位于排首；护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。 护士长 实习护士 其它护士 交班者 左 右 接班者 床 头 床头交接班规范 床头交接内容 神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)的护理情况 各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉输注液体及治疗药物 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的其他情况 床头交接班规范 床头交接顺序 以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程中危重病人体检由接班护士实施，交班护士协助. 床头交接班规范 注意事项 交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互动； 注意保护患者隐私，体现人文关怀； 交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到“三清一明”；接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。 三级护理 护理依据： 生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者 护理要求： 每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化。 分级护理制度 分级护理制度------护理内容 五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、做好基础护理和专科护理、做好健康指导 要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情观察及护理有所不同 护理级别 由谁决定 护理核心制度 分级护理制度查对制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 执行医嘱制度 不良事件上报制度 护理安全管理制度 二、查对制度 医嘱查对 输血查对 手术安全核查 无菌物品查对 发药、注射、输液查对 （一）医嘱查对制度 查 对 制 度 医嘱班班查对，每日总对，并设总查对登记本，单线班处理的医嘱有下一班一起查对 任何医嘱需经双人查对后方可执行，对医嘱有疑问时，经核实后方可执行。 非抢救病人不得执行口头医嘱 （一）医嘱查对制度 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。 如何正确复述 查 对 制 度 临床存在的常见问题 1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱 ※特别是在中夜班 口头医嘱制度 落实不容乐观 查 对 制 度 （二）服药、注射、输液查对制度 尽量使用两种或者以上的身份识别标志（床头卡、手腕牌） 1、严格执行“三查七对三注意”。 三查：