放射卫生学重点第七章医用X射线诊断中对患者的防护.pptxVIP

第七章 医用X射线诊断中对患者的防护 本章目的要求1. 了解X射线检查的防护要点、检查频次与受照剂量的关系。2. 熟悉对患者进行X射线检查防护时应该遵循的基本原则。第七章 医用X射线诊断中对患者的防护 第一节 对患者防护应遵循的基本原则第二节 X射线诊断检查频次和患者的受照剂量 第三节 诊断检查中对患者的防护第四节 诊断检查中的质量保证 第一节 对患者防护应遵循的基本原则 一、X射线诊断检查的正当化 二、X射线诊断检查的最优化 三、约束患者的受照剂量一、X射线诊断检查的正当化鉴于X射线诊断对患者有电离辐射的危险，所以应进行利益与代价的分析约有20%的X射线摄影是没有临床价值的二、X射线诊断检查的最优化放射医师的业务技术素质应当得到充分的保证对患者防护的主动性应当得到提高采用的x射线发生器的质量需要得到保证相关的参数应当得到规范化的控制选择的诊断检查程序应当最佳 三、约束患者的受照剂量 (一)X射线摄影致器官剂量的估算 (二)X射线胸部透视时器官剂量的估算 需要注意的问题放射防护标准中规定的个人剂量限值,绝不可用在医疗照射中对患者受照剂量的控制上控制患者受照剂量采用的是约束剂量,即医疗照射指导水平医疗照射指导水平医疗照射指导水平是由医疗业务部门选定并取得放射防护审管部门认可的剂量、剂量率或活度值。 表7.2、7.3、7.4、7.5有不同的医疗照射指导水平计算公式（自学）(一)X射线摄影致器官剂量的估算 (二)X射线胸部透视时器官剂量的估算第二节 X射线诊断检查频次和患者的受照剂量 一、X射线诊断检查频次二、X射线诊断检查致患者的有效剂量一、X射线诊断检查频次各国的数据差异较大据UNSCEAR 2000年报告1991年-1996, 5年间全球医用x射线诊断检查年度总次数约19亿次,相应的检查频次为每1000人口330次,但差异大1985年-1990年间的年度检查总次数约为16亿次,相应的检查频次为1000人口300次 年度总次数（亿次）年度频次（次/1000人）备注1985-1990≈19330差异大1991-1996≈16300 ——UNSCEAR联合国原子辐射效应科学委员会（The United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation，UNSCEAR ）Secretary of UNSCEAR United Nations Vienna International Centre P.O.Box 500 A-1400 Vienna, AUSTRIA?Tel: 0043 1 26060-1996医用x射线诊断检查频次（表7.6、7.8）分布情况因医疗保健水平不同差异较大总检查次数的74%分布在Ⅰ级医疗保健水平国家和地区,相应的检查频次为每1000人920次;总次数的25%分布在Ⅱ级医疗保健水平国家,相应的检查频次为每1000人口152次总次数的1%分布在Ⅲ～Ⅳ级医疗保健水平国家,相应的检查频次为每1000人口20次 二、X射线诊断检查致患者的有效剂量据UNSCEAR 2000年报告1991年-1996年, 全球医用x射线诊断检查年集体有效剂量估计值是233万人.Sv,相应的人均有效剂量为0.3mSv1991年-1996年,集体有效剂量分布Ⅰ级医疗保健水平国家和地区占集体有效剂量的80%，人均有效量为1.2mSvⅡ级医疗保健水平国家和地区占集体有效剂量的18%，人均有效量为0.14mSvⅢ～Ⅳ级医疗保健水平国家和地区占集体有效剂量的2%，人均有效量为0.02mSv牙科X射线诊断检查牙科X射线诊断检查1991年-1996年,集体有效剂量估计值是1.4万人.Sv,相应的人均有效剂量为0.002mSvⅠ级医疗保健水平国家和地区占集体有效剂量的68%Ⅱ级医疗保健水平国家和地区占集体有效剂量的30%Ⅲ～Ⅳ级医疗保健水平国家和地区占集体有效剂量的2%1991-1996年X射线诊断检查致患者的平均有效剂量1991-1996年5年间全球每次医用X射线诊断检查致患者的平均有效剂量为1.2mSv，与1985-1990年的1.0mSv相当具体的年龄、性别、国家、不同器官等见表7.7-7.11全球医用X射线CT检查对患者所致的剂量占年集体有效剂量的34%第三节 诊断检查中对患者的防护一、医生的职责二、保证X射线发生器的基本条件三、减少患者受照剂量的基本措施 一、医生的职责X射线检查的正当化是第一考虑其次是最优化分析（利益与代价）所有的检查治疗必须按照程序进行没有精湛的技术不做放射检查二、保证X射线发生器的基本条件 （一）X射线透视机应具备的基本条件 （二）X射线摄影机应具备的基本条件（三）X射线CT机应具备的基本条件 （一）X射线透