抗精神病药物概述.pptxVIP

抗精神失常药物概述;此类药物临床主要用于治疗精神分裂症，对其他精神疾病引起的躁狂表现有效。 精神分裂症（schizophrenia）：是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境，即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。 精神分裂症基本表现分为两型： Ⅰ型（阳性）：妄想狂（对药物敏感） Ⅱ型（阴性）：情感淡漠，意志活动减退或缺乏。;1 吩噻嗪类抗精神失常药;【药理作用与临床应用】 阻断CNS的DA受体，是治疗精神病的基础。同时，阻断外周的α受体和M受体，其药理作用广泛而复杂。 ;氯丙嗪抗精神病作用;氯丙嗪镇吐作用; 氯丙嗪对体温的调节作用;2 植物神经系统作用;3 内分泌系统的影响;【不良反应】; 1．一般不良反应：;2.锥体外系反应：; 迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）： 又称迟发性多动症。表现为口-舌-颊三联症：吸吮、舔舌、咀嚼，以及四肢舞蹈样动作，系长期大量用药所致，停药后仍长期不消失，甚至恶化； 原因：长期使用后，使DA上调，从而使黑质纹状体DA功能相对增强所致。 治疗：中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。若早期发现，及时停药，可以恢复 。; 体位性低血压： 不能用肾上腺素来纠正，用去甲肾上腺素或麻黄碱。 过敏反应： 常见皮疹，多型性红斑、荨麻疹等，停药可消失。 内分泌紊乱： 长期大量服用可出现多种内分泌紊乱症状，包括乳房肿大泌乳，月经停止等 。 精神异常； 惊厥； 急性中毒（一次吞服1-2克）等。;其他吩噻嗪类药物：; 2 硫杂蒽类抗精神失常药; 3丁酰苯类抗精神失常药;氯氮平（Clozapine,Leponex）： 抗精神病作用强，与氯丙嗪相当。与之不同处，可改善精神病的阳性及阴性症状,对其它药物无效的病例仍有效，且起效迅速（1W）。 几无锥体外系反应，亦不致内分泌紊乱，与其特异性阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D4受体以及阻断5-HT2A受体有关。 严重不良反应为引起粒细胞减少，需警惕。;奥氮平（olanzapine) 不引起粒细胞减少 典型抗精神病药物治疗无效而对氯氮平有不良反应者 ;5 苯酰胺类抗精神失常药;6 二苯丁哌啶类抗精神???常药;7 新型非典型抗精神失常药; 齐拉西酮 (ziprasidone） 特点：与5-HT2受体、D2和α1受体高亲和力 锥体外系反应轻 ;神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome, NMS）;概念;发病机制;;危险因素;;;临床特点;;并发症;诊断标准：;Levenson(1985)诊断标准;;Adityanjee(1988) 诊断标准;DSM-IV的诊断标准;治疗：;;;;预防