抗菌药物的基础知识.pptxVIP

抗菌药物的基础知识;宿主-人;病原;细菌分类;细菌的革兰染色;细菌的分类-根据对氧气的需求分类;细菌的分类 ;感染部位－全身; 社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia, CAP）：在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内 ? 医院获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia, HAP）:患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 ;社区感染和医院感染;呼吸道感染常见致病菌;泌尿道感染的头号杀手－大肠杆菌;手术感染;抗生素分类;β内酰胺类抗生素－－青霉素族;抗生素的发展历史;头孢菌素类抗生素;;从1981 年开始, 第三代头孢菌素类抗生素进入市场 第三代头孢菌素：对革兰阳性菌作用逊于第一、二代头孢菌素，但对革兰阴性菌作用优于第二代，其中一些药物有较强的抗绿脓杆菌作用，肾毒性较第二代少见， 头孢噻肟（凯福隆) 头孢地嗪（莫敌) 头孢曲松（罗氏芬、菌必治） 头孢他啶（凯复定、复达欣） 头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮+舒巴坦（舒普深） 头孢妥仑匹酯（美爱克） 头孢布烯（先力腾） 头孢特仑酯（富山龙）;　20 世纪90 年代开始有第四代头孢菌素类抗生素上市 　　第四代头孢菌素：抗革兰阴性菌作用与第三代头孢菌素相似，但抗革兰阳性菌作用优于第三代头孢菌素 　　　头孢吡肟（马斯平）。;21;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;单环β内酰胺类： 氨曲南、卡芦莫南： 对G－需氧菌作用强：大肠杆、克雷伯、沙雷、 奇异变形杆、绿脓及其它假单胞菌属 体内分布广：脓液、心包液、胸水、胆汁、肺、肾 耐酶(微生物对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类耐药可用) 过敏少，费用低;β内酰胺酶抑制剂 (细菌耐药源于质粒传递产生β内酰胺酶致一些药物β酰胺环水解而失活) 竞争性抑制：可逆性竞争：耐酶青霉素(甲氧西林) 不可逆性竞争： 1、克拉维酸： 2、青霉烷砜：舒巴坦、 他唑巴坦 单用效果差，联合应用加强原有抗生素的抗菌力量。;三种酶抑制剂的抑酶作用比较;喹诺酮类：抑制细菌核酸合成。;;上市30年，数亿张处方证明了西力欣安全可靠， 堪称抗生素家族中的经典品牌！;(1)抑制转肽酶的活性 细菌细胞壁缺损。 (2)触发细菌的自溶酶活性 细菌自溶。 (3)人体细胞没有细胞壁， 不受?-内酰胺类抗菌药物影响，故对人毒性较小。; 西力欣?克服了第一代头孢菌素易耐药的问题， 对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等产生的β-内酰胺酶相当稳定，因此对产β-内酰胺酶的病原菌亦具有活性;西力欣? 化学结构;西力欣?治疗 社区获得性呼吸道感染和泌尿生殖系统感染;西力欣对门诊常见的病原菌具有良好的杀菌效力;诊断和临床情况 常见病原体 急性非复杂性尿路感染（膀胱炎、尿道炎） 大肠埃希菌、葡萄球菌、肠球菌属 急性非复杂性肾盂肾炎（轻、中、重度） 大肠杆菌、变形杆菌属 复杂性尿路感染、反复发作性尿路感染、 大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、肠球菌 无症状菌尿 急性前列腺炎 大肠埃希菌、沙眼衣原体、淋球菌 慢性前列腺炎 肠杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌;;;头孢呋辛[西力欣?]治疗泌尿道感染有显著疗效　;怀孕妇女因尿急症状至妇产科就诊的两大病因：;在选择药物时，妇产科医生不仅仅要考虑药物的治疗效果，还要考虑其毒性反应、给药途径是否方便以及药物的费用。;“头孢呋辛[西力欣?]是妊娠期急性肾盂肾炎的首选用药”;西力欣?治疗泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染临床疗效确切;社区获得性感染;95%以上的尿路感染由大肠埃希菌引起；细菌性前列腺炎的常见致病菌为大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌 头孢呋辛（西力欣? ）有效针对泌尿生殖系统感染的常见致病菌 头孢呋辛（西力欣? ）尿药浓度远超过常见致病菌的MIC值 急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等都将头孢呋辛（西力欣? ）列为临床首选用药;西力欣?剂型全面，适于序贯治疗;西力欣?用于序贯治疗的独特优势;序贯疗法的优越性;西力欣?用于序贯治疗—方便、有效、费用低;西力欣?耐受性良好;≥1/100且＜1/10(不良反应发生率);头孢呋辛(西