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产后大出血应急预案 产后大出血应急预案 PAGE 产后大出血应急预案 医院妇产科产后大出血应急预案 妇产科 妇产科 产前评估与产前检查 产前评估与产前检查 有高危因素汇报主任 有高危因素汇报主任 术中出血大于500且有上升趋势确定分娩方式（经阴道 术中出血大于500且有上升趋势 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 产后观察立即通知检验科配血 产后观察 立即通知检验科配血 检验中心按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 检验中心 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 ≥200ml ≥200ml 发现不凝血备好血源至少单位开放静脉，输液，监测血压，备血 发现不凝血 备好血源至少单位 开放静脉，输液，监测血压，备血 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 ≥500ml 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血查找原因 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血 查找原因 据因处理 （按摩、压迫、宫腔填塞等） 血常规 凝血功能 交叉配血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 继续出血 继续出血 1000ml之前输上血制品补液量至少1000 1000ml之前输上血制品 补液量至少1000 出血达到1000ml（800）时 1500ml之前输上 1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科科。 继续出血 根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。 根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。 保守无效继续出血 保守无效继续出血 转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案 转运要求迅速安全 启动产后出血手术应急预案 继续出血 继续出血 再次组织全院急救专家组 再次组织全院急救专家组协助抢救 麻醉科 注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。 配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。 6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：朱育松 副组长：祖军 宗林 杨军 成员： 毛秀珍 单瑞英 程丽 黄海燕 曾献芹 骆联群 陈锋（ICU）梁静 饶大勇 陆佩知 潘大虎 李再华 张会思和总值班，由总值班负责指挥联系。 7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。