甲亢护理查房.pptx

甲亢的护理查房 1 2021/6/20 甲亢的概念 有多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。 2 2021/6/20 1.高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 6.生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕、男性阳痿，偶有乳腺增生 2.神经、精神系统：失眠不安、多言好动 5.消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 4.运动系统：周期性瘫痪 3.心血管系统：心率>100次/分 临床表现 一、甲状腺激素分泌过多症群 7.造血系统 3 2021/6/20 弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。 可触及震颤，闻及血管杂音 临床表现 二、甲状腺肿大 4 2021/6/20 浸润性突眼 非浸润性突眼 临床表现 三、眼突 5 2021/6/20 Graves眼病相关知识 6 2021/6/20 Graves眼病病情评估 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 7 2021/6/20 Graves眼病临床活动状态评估 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 8 2021/6/20 基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常值为 ±10% +20%~30%为轻度甲亢 +30%~60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢 9 2021/6/20 病例查房 LOREM IPSUM DOLOR 10 2021/6/20 病例简介 姓名: 马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于2017-05-01 10:01经门诊收入院。 T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg 患者近一月来感心慌不适，手抖，性情急躁，易饥，无多饮多尿，无消瘦，04-21望江县人民医院诊断为“甲状腺机能亢进”。患者曾有“甲亢”病史，于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后停药，停药五月后再次出现心慌手抖症状。为求进一步诊治，由门诊以“甲状腺机能亢进”收入院。既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史。 11 2021/6/20 体格检查 甲状腺Ⅱ度肿大，未触及结节。双下肢无浮肿，脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿，活动自如，四肢肌力、肌张力未见异常，双手可见细微震颤，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常。 12 2021/6/20 辅助阳性结果 04-21望江县人民医院 TSH0.01uIU/ml，FT38.78pmol/L,FT4 24.32pmol/L。 04-26我院TG-Ab 162U/ml,TPO-Ab 1243U/ml。TRAb 4.9IU／Ｌ。肝功：正常 甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，甲亢？血常规：WBC 3.93×10^9/L心电图：正常范围心电图。今我院查血常规：正常。 13 2021/6/20 治疗 二级护理 ，低碘饮食，监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激素，美托洛尔缓释片控制心率。患者兼有瘀血证，予以舒血宁活血化瘀，改善循环。中药汤剂益气养阴，疏肝解郁。 14 2021/6/20 护理诊断及护理措施 15 2021/6/20 1．营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关。 ①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物及饮料；浓茶、咖啡、忌碘饮食。 ②定期测体重，评估体重变化。 16 2021/6/20 2.活动无耐力 ： 与心功能下降有关 ①休息：可适量下床活动，以不疲劳为宜。 ②病室环境：安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理。洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏。 17 2021/6/20 3.焦虑:： 与交感神经兴奋有关，病情反复，病程长。 ①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起。 ②护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 ③估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。 ④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐。 ⑤做家属工作，理解病人，关心支持病人。 18 2021/6/20 4.知识的缺乏： 缺乏药物知识及疾病常识。 ①指导患者按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用。粒细胞降低在初期用药2-3月内多见。若伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药物；中毒性肝炎时