医学检验教材课件20第四章-第2节-铁代谢检验.pptVIP

第二节 铁代谢检验 第一章 造血及造血调控 第一节 造血器官与造血微环境 临床血液学检验技术 上海交通大学医学院 王也飞 第四章 红细胞检验技术 第二节 铁代谢检验 目录 血清铁测定 血清总铁结合力测定 血清铁蛋白测定 血清转铁蛋白测定 血清转铁蛋白受体测定 重点提示 铁代谢检验项目 各种铁代谢指标的含义及临床价值 一、血清铁 【实验原理】血清铁 (serum iron，SI)以Fe3+形式与Tf结合形成复合物，降低介质的pH及加入还原剂（如抗坏血酸、羟胺盐酸盐等），可使Fe3+还原为Fe2+，与Tf的亲和力降低而从复合物中解离出来。解离出的Fe2+与显色剂（如菲咯嗪和2，2-联吡啶等）反应生成有色络合物，以铁标准液作对照，计算出血清铁的含量。 【参考区间】 成年男性11.6～31.3μmol/L； 成年女性9.0 ～ 30.4μmol/L； 1岁后小儿时期约12μmol/L。 （分光光度法） 【临床意义】 1. SI减低 常见于生理性铁需要量增加（如婴幼儿、青少年和妊娠妇女）、缺铁性贫血、感染、恶性疾病、肾病综合征和慢性失血等。慢性失血是成人铁缺乏最常见的原因。 2. SI增高 常见于肝脏疾病、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、慢性溶血、巨幼细胞贫血、慢性酒精中毒和反复输血等。 第二节 铁代谢检验 一、血清铁 【应用评价】 1.SI测定是一项直接反映体内运输铁含量的指标。测得的血清铁只代表采血当时的血浆铁浓度，而不能代表流动中的铁总量。 2.炎症和感染时，由于单核-巨噬细胞系统的铁释放至转铁蛋白的过程受阻，血清铁降低并不代表贮存铁的减低，因此，其在反映机体铁贮存量方面不够准确，单项检测意义局限，往往需要联合其他铁代谢指标检测。 3.除上述因素外，标本溶血、玻璃容器及乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid, EDTA）抗凝等也会影响血清铁检测结果。 一、血清铁 血清总铁结合力 (total iron binding capacity，TIBC) 指血清中转铁蛋白(transferrin，Tf) 能与铁结合的总量 。 未 饱 和 铁 结 合 力 总 铁 结 合 力 血清铁 （与转铁蛋白结合） 脱铁转铁蛋白 （Apo-转铁蛋白） 饱和度 （间接反映循环 中转铁蛋白的量） 二、血清总铁结合力 【实验原理】在血清中加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再加入吸附剂除去多余的铁。按照SI测定方法，测得的血清铁含量，即为总铁结合力。总铁结合力减去血清铁，则为未饱和铁结合力（UIBC）。SI占TIBC的百分比即为转铁蛋白饱和度（TS）。 【参考区间】 TIBC：男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L； UIBC : 25.1～51.9μmol/L；TS：20%～50%。 （分光光度法） 二、血清总铁结合力 【临床意义】 1. TIBC增高：缺铁性贫血和红细胞增多症、某些肝脏疾病、口服避孕药等。 2. TIBC减低：肝病、血色病、肾病综合征、尿毒症、遗传性转铁蛋白缺乏症、恶性肿瘤、慢性感染、溶血性贫血等。 【应用评价】 1.TIBC结果较稳定，可据此推算出Tf水平。TIBC＞80.58μmol/L即有诊断价值，但反映储铁变化时敏感性低于血清铁蛋白。 2.TIBC与SF、SI及TS呈负相关，几项指标联合检测对缺铁性贫血的诊断和与慢性疾病、其他储铁增多所致贫血的鉴别有临床价值。 二、血清总铁结合力 三、血清铁蛋白 1.固相放射免疫分析法 【实验原理】将血清铁蛋白（serum ferritin，SF）和125I标记的铁蛋白与一定量的抗铁蛋白抗体混合温育，使待测抗原与标记抗原共同竞争结合抗体，为了除去过量未结合的同位素标记抗原，采用第二抗体和聚乙二醇分离沉淀抗原抗体结合物，并测定其放射性。血清中铁蛋白量与放射脉冲数呈负相关，同时应用不同浓度的铁蛋白标准液作竞争抑制曲线，即可测定血清铁蛋白浓度。 【参考区间】成年男性15～200μg/L； 成年女性12～150μg/L； 小儿低于成人；青春期至中年，男性高于女性。 2.化学发光免疫分析法 【实验原理】 以抗铁蛋白抗体包被微粒子（M-Ab），与标本中的铁蛋白结合形成M-Ab-Ag复合物，并被转移到纤维杯上。复合物中的微粒子能不可逆地结合到纤维杯表面的玻璃纤维上，并与加入的抗铁蛋白抗体-碱性磷酸酶共轭体结合。洗脱未结合的游离物质，