奥氮平联合利培酮对精神分裂症的效果.doc

三分耕耘，一分收获 奥氮平联合利培酮对精神分裂症的效果 PAGE PAGE 1 目的观察奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果。方法选择2021年2月－2021年2月广东省湛江市第三人民医院收治的精神分裂症患者87例，根据随机数字表法分为试验组(n=44)和常规组(n=43)。常规组给予利培酮治疗，试验组给予奥氮平联合利培酮治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分、精神分裂症生活质量量表(SQLS)评分、睡眠质量及不良反应。结果试验组患者总有效率为95．45%，高于常规组的72．09%(χ2=8．790，P=0．003);治疗后，2患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、总分均低于治疗前，且试验组低于常规组(P＜0．05);治疗后，2患者心理社会、动力与精力、症状与不良反应评分均低于治疗前，且试验组低于常规组(P＜0．01);治疗4周后，试验组的睡眠质量评分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0．05);试验组患者体质量增加发生率高于常规组(P＜0.05)，其余不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症可有效提高临床效果，控制患者的临床症状，可为临床制定用药方案提供参考和借鉴。 精神分裂症;奥氮平;利培酮;临床效果 精神分裂症是一种常见的精神疾病，至今为止，该病的发病机制仍未完全明确［1］，主流观点认为，精神分裂症与遗传、精神发育障碍、环境等多种因素有关。精神分裂症患者的执行力、记忆力、感知力、注意力等各方面均存在缺陷，严重影响患者的学习、工作、生活及人际交往，部分患者发病时存在严重的暴力倾向，甚至给他人造成严重的人身伤害，如果没有及时对精神分裂症患者采取干预措施，很可能会影响社会安定［2］。临床治疗精神分裂症的药物较多，如奥氮平、氯丙嗪、阿立哌唑、氟哌啶醇、利培酮及氨磺必利等，但目前还没有形成统一、标准的用药规范［3］，这对医师的临床经验和专业水平无疑是巨大的考验。本研究观察奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择2021年2月－2021年2月广东省湛江市第三人民医院收治的精神分裂症患者87例，根据随机数字表法分为试验组(n=44)和常规组(n=43)。试验组男28例，女16例;年龄18～49(28．73±1．94)岁;病程6～14(8．72±0.84)年。常规组男26例，女17例;年龄19～47(29．63±1.72)岁;病程6～13(8．84±0．97)年。2组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会的批准，患者家属知情同意并签署知情同意书。1．2选择标准纳入标准:均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中的相关诊断标准［4］;患者阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分［5］;最近5年内服用过的抗精神病药物≥3种，至少有2种药物有不同的化学结构，每种药物的用药时间≥6周，用药剂量充足的情况下，患者的临床症状无明显改善。排除标准:妊娠、哺乳期女性;对本研究药物过敏患者;严重躯体性疾病患者;药物或酒精依赖患者。1．3治疗方法常规组给予利培酮(齐鲁制药有限公司生产，国药准字初始剂量为2mg/d口服，参考患者的病情控制情况调整用药剂量，通常控制在2～5mg/d。试验组在常规组的基础上加用奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字初始剂量10mg/d口服，以患者的具体情况为准调整剂量，维持在10～30mg/d。2组患者均连续治疗4周。1．4观察指标与方法(1)比较2组患者临床疗效。(2)比较2组患者治疗前后PANSS评分，阳性量表与阴性量表各7项内容，一般精神病理量表有16项评估内容，各项评分范围0～7分，评分越高说明病情越严重。(3)采用精神分裂症生活质量量表(SQLS)从动力与精力、心理社会、症状与不良反应3方面评估患者的生活质量，评分越低说明生活质量越好。(4)采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价2组患者治疗4周后的睡眠情况，量表内容由23个条目构成入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个因子，总分为因子总分和，评分越高睡眠质量越差。(5)比较2组患者不良反应，包括活动减退、肌强直、静坐不能、嗜睡、肝功能异常、体质量增加、震颤、口干及便秘等。1．5疗效判定标准［6］将PANSS减分率作为疗效评定的标准。PANSS减分率=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。显效:PANSS减分率≥75%;有效:PANSS减分率50%～74%;无效:PANSS减分率＜50%。总