肛门周围皮肤病.pptxVIP

会计学;病因病理 【中医病因学】 一、 外感风邪或风施挟热： 留滞于荣卫之间，腠理皮肤之中，结而不散，久则出现发痒出疹，而成瘙痒之症。 二、 血虚生风： 皮肤腠理需气血荣养，血旺则光滑润泽，血虚不能充养皮肤腠理，生风生燥则发痒。所以前人有：“血虚则生风，风聚则发痒”之说。;病因病理 【中医病因学】 三、 蛲虫： 《诸病源侯论》中有：“蛲虫者，小虫之一，形甚细小，并因脏腑虚弱而发，或者可成……癣也”。这里所说的“癣”者，即肛门皮肤瘙痒也。??外，蛔虫、钩虫、血吸虫等均可引起本病。 四、肛门疾病： 如肛瘘、肛裂、内痔、直肠炎、直肠脱垂、阴道炎、尿道炎、阴道分泌物、前列腺炎等分泌物长期刺激肛门周围皮肤所致。;【现代医学观点】 一、分泌及代谢性疾病： 如糖尿病、甲状腺功能亢进，尿崩症、痛风、 老年更年期等。 二、精神性： 神经衰弱、焦虑症等。 三、药物： 如可卡因、吗啡、某些抗生素、口服避孕药、局部用砒剂等引起。;【现代医学观点】 四、血液病： 红细胞增多症、缺铁性贫血等。 五、肝肾疾病： 如梗阻性胆道疾病、胆汁性肝硬化、慢性肾盂肾炎及慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭。 六、胃肠疾病： 急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。; 七、恶性肿瘤： 何杰金氏病、胃癌、结肠癌、白血病等。 八、食物： 对某些食物如鱼、虾、鸡蛋等的变态反应。酒类、辣椒、芥末、大蒜等对直肠粘膜及肛门皮肤的刺激。 九、局部皮肤病变： 肛门湿疹、皮炎、疣癣、性病及皮脂腺分泌的脂肪、蛋白质堆积，粪便留存于肛门周围皮肤皱壁，接触异物（动物毛发、植物细毛、玻璃纤维、干硬纸张等），出汗过多亦常致肛门发痒。; 十、寄生虫： 疥螨、阴虱及霉菌、滴虫感染等。 十一、其他： 某些原因不明的肛门发痒。有人认为与遗传有关或对知觉异常敏感有关;【分类】 一、原发性瘙痒 原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状，典型症状如肛门瘙痒症、老年性瘙痒症及精神性瘙痒症等。 二、继发性瘙痒 继发性瘙痒产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病的一个症状。如痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎及蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。;【症状】 肛门周围皮肤瘙痒，严重时影响休息和睡眠。初期时一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，由于搔抓，使皮肤破烂，长期不愈，可使肛门周围皮肤增厚，肛门皱壁皮肤肿胀、粗糙，呈放射性褶纹，多有散在性裂口，疼痛出血，肛门病变部位皮肤色素减退。瘙痒继续发展，有时会蔓延至阴囊或阴唇，尤其在会阴前后逢发痒的最厉害，夜间更甚。;【诊断】 肛门瘙痒症以肛门、阴囊及女阴为主，也可发生在其他部位。瘙痒多为阵发性，夜间加重，肛门局部因长期瘙痒可使肛门皱壁肥厚及苔癣样变，亦可有辐射状皲裂或继发湿疹样变，多见于中年男性和患蛲虫儿童，但女性亦可发病。;【鉴别】 一、老年性瘙痒症 常见于60岁以上老人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及阴囊部及肛门。长期搔抓后皮肤可发生湿疹样改变。 二、精神性瘙痒 瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮肤损害及抓痕，瘙痒常被夸大，伴有神经症状或皮肤寄生虫恐惧症。;【鉴别】 三、内分泌性瘙痒 糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。其原因系皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致。甲状腺功能亢进引起的皮肤瘙痒可能系精神紧张、汗多、基础代谢增高等引起。 四、冬季瘙痒症 特点是秋冬季发作，春夏季好转，多发生在肛门、躯干、股内侧及小腿屈面，常在脱衣就寝前发作，与皮肤温度聚变有关。;【治疗】 一、辩证施治 1、风热郁结： 主证：肛门瘙痒、灼热坠胀，如火烧虫咬，瘙痒难忍，甚则皮肤抓破出血，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘，尿赤，精神不振，焦躁易怒。舌苔黄，舌边红，脉弦数。 治宜：疏风清热，通便泻火 方剂：龙胆泻肝汤加减;【治疗】 2、湿热蕴结： 主证：肛门瘙痒，渗出潮湿，经活动摩擦更甚，肛门下坠不