糖皮质激素及其临床应用教学文案.ppt

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?血液、造血系统: 刺激骨髓造血机能 ? 红细胞、血红蛋白、血小板、 中性粒细胞等增高 ;抑制淋巴细胞 DNA 合成 ? 淋巴细胞 减少;促进淋巴细胞与嗜酸及 嗜碱白细胞破坏 ?循环系统:增加血管平滑肌对 儿茶酚胺的敏感性 ? 提高血管张力、 维持血压应激反应 ?各种刺激 ? ACTH 和 GC ? ? 各种生理效应 ; 1.抗炎作用;2. 免疫抑制作用 ?抑制吞噬细胞的吞噬活动,降低巨噬细胞对抗原或异物 的处理能力 ?抑制 T 淋巴细胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子的释放 ?抑制各种介质,减轻免疫-变态反应所致的损伤 ?可抑制抗体的合成或促进抗体的溶解 ?可抑制补体生成,降低其粘附性,从而抑制抗体和补体介 导的免疫反应;;5. 脂质过氧化的抑制作用; 血液与造血系统: 皮质激素能刺激骨髓造血机能。 中枢神经系统: 能提高中枢神经系统的兴奋性。 呼吸系统: 提高 β2 受体功能、抑制 M 受体功能。 消化系统: 糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化,但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。;内源性 可的松 Cortisone 氢化可的松Hydrocortisone ;糖皮质激素的基本结构; 糖皮质激素的基本结构及变异;内源性 糖皮质激素;氢化可的松 vs 可的松;氢化可的松 vs 可的松;外源性糖皮质激素;泼尼松龙(强的松龙)vs泼尼松(强的松);;生理作用 氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用;相同的抗炎作用;泼尼松龙(强的松龙)vs.和泼尼松(强的松);甲泼尼龙(甲强龙);地塞米松和倍他米松;总 结;给药剂量 ;疗 程;糖皮质激素减量指征;糖皮质激素减量原则;糖皮质激素应用注意事项;糖皮质激素禁忌症;有以下情况一般不使用: 活动性消化性溃疡 肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血 新近接受胃肠吻合术;激素的不良反应;药源性肾上腺皮质功能亢进 表现为向心性肥胖,低血钾、高血压、糖尿病等。一般停药后可以自行消失。 医源性肾上腺皮质功能不全 大剂量长期使用外源性糖皮质激素,抑制了ACTH的分泌,从而使内源性糖皮质激素分泌减少。 连续使用强的松(20~30mg/d)2周以上,可以导致HPA轴反应迟钝,突然停药可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血压等撤药反应。 预防的方法是合理地逐渐撤药。;激素的不良反应; 1.替代疗法(肾上腺皮质功能不全) 适用于脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、肾上腺次全切除术后等。;3. 防止某些炎症的后遗症 如结核性脑膜炎,心包炎,风湿性心瓣膜炎,损伤性关节炎及烧伤后疤痕挛缩等。 对虹膜炎,角膜炎,视网膜炎和视神经炎可消炎止痛,防止角膜混浊和粘连。;4. 休克 对各种休克均有一定疗效,但必须同时采用综合性治疗措施。 ;5. 自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。;

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