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质量管理小组工作会议记录 会议议题：关于迎接民族医院“三甲”检查的工作部署 会议时间： 2012-7-27 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生 记录人： 王凤 参加人：于文生、段英俊、荷花、王凤、赵立群、张泽峰 会议纪要： 会议首先由科室主任于文生教授通报医院关于创 “三甲 ”工作进展情况及下阶 段 三甲“ ”工作的进度计划， 并结合科室实际情况将任务落实到每位医务人员。 于 主任说，医院迎评“三甲”是医院头等大事，院领导高度重视，并强调要充分认 识到本次民族医院 三甲“ ”评审工作的紧迫性、 重要性和必要性。 他要求全科医护 人员要认清形势、统一思想，坚定信心，毫不动摇地完成 “三甲 ”评审迎检工作， 并通过此次评审提升科室的整体水平，使科室的整体工作再上一个新台阶。 其次、成立科室质量控制小组。 组长由科主任于文生担任， 副组长由护士长荷花 担任，组员有段英俊、王凤。 第三、于文生主任重点强调关于“十三”项医院核心制度的学习，并将其落 实到实际临床工作中，迎接医院关于核心制度的考试。 第四、于文生主任还强调病例书写应该做到客观、真实、准确、及时、完整、 规范，出院病例应在患者出院 3 天后完善归档，病案质量由质控小组组长把关， 所有出院病例要求达到“甲级”病例水平，确保医院评审时病例项不失分。 于文生主任对各科室提出了相关的要求。 他要求全科医务人员要发挥主观能 动性的带头作用， 全身心地投入到 “三甲 ”评审的准备工作中去； 各医务人员要服 从院部的领导职能部门的管理， 要按照责任书来开展科室的工作， 为民族医院的 发展做出自己的贡献；各部门要协调联动，相互配合，做好近期工作，打好攻坚 战，确保 三甲“ ”评审取得突出成效。 质量管理小组工作会议记录 会议议题：脑外科全体工作人员评“三甲”动员会 会议时间： 2012-6-15 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生 记录人： 王凤 参加人：脑外科全体医务人员 会议纪要： 1、 邀请内蒙古医科大学神经外科主任窦长武教授及刘海波教授进行科室建 设及医务人员业务学习等方面的交流。 2、 于文生主任安排我科护士前往内蒙古医科大学神经外科进行轮训学习。 3、 荷花护士长传达“内蒙古国际蒙医医院创三甲动员大会”主要精神： ⑴医院行政领导职责分配； ⑵医院各科室工作汇报； ⑶三级医师查房及病例质量； ⑷护理“三基三严”学习培训； ⑸重点为医院本年的“三甲”评审 4 、 我院为迎接三甲评审的具体实施方案及时间表。 最后，于文生主任要求全科医护努力查找工作中的不足，尽快整理汇总， 积极协调相关科室，加以完善，争取在医院正式开业前将相关环节协调好， 为接收病人及开展手术做好准备。 质量管理小组工作会议记录 会议议题：脑外科医疗治疗管理全体学习会 会议时间： 2012-5-22 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生 记录人： 王凤 参加人：脑外科全体医务人员 会议纪要： 会议由于文生主任主持， 学习与科室相关的医疗质量管理知识， 具体如下： 一、科室医疗质量职责 （1）、结合本专业特点及发展趋势， 制定及修订本科室疾病诊疗常规、