交通安全源头监管对象信息核查登记表.doc

交通安全源头监管对象信息核查登记表 申请时间： 年 月 日 单 位 基 本 信 自 名称 法人 地址 电话 单位 类型 运输类型 单位 性质 组织机构代码 父通 安全 员 电话 交通安全负责人 电话 父通 安全 员 电话 监控平台管理人 电话 是否建立GPS 监控平台 是否录入监管服务平台 息 客 运 车 般 货 运 车 校车 城市大型工程 车 单位9座以上非营运 客车 合计 危险 品运 输车 农村7座以上 面包车 单位自备大中型货车 准驾 A1 A2 a3 B1 B2 合计  车型 分类 车 辆 基 本 信 息 号牌 号码 所有人 电话 住址 使用 性质 管理人 电话 品牌 型号 车辆识别代码 注册 日期 发证日期 交强险有效期 本年度内 违法条数 是否安装GPS 驾 驶 人 信 息 驾 驶 人 信 息 姓 名 性别 电话 住 址 驾驶证号 准驾车型 有 效 期 限 本记分周期违法条数 记分分值 姓 性别 电话  名 住 址 ?驾驶证号 准驾车型 有 效 期 限 本记分周期违法条数 记分分值 姓 名 性别 电话 住 址 驾 驶 证 口. 号 准驾车型 有 效 期 限 本记分周期违法条数 记分分值 驾 驶 人 受 交 通 安 全 有无日常教育记录 是否签订 交通安全保证书 是否签订交通安全责任状  交 通 安 全 教 育 情 况 员教育驾驶人情况 L监管机构教 育驾驶人情况 是否开展安全教育 是否签订 交通安全保证书 是否签订交通安全责任状 核 查 、、八 意 见 单位交通安全员签字（单位 公章） 年 月曰 信息核查民警签字（监管机构盖章） 年 月曰 填 表 说 明 1、 单位类型：学校、客货运企业、校车运营单位、个体客货运经营者、客运、货运、较大有车单位， 运输类型：公路客运、公交客运、出租客运、旅游客运、货运、校车、危险品运输、较大有车单位、其 他。 2、 单位性质：正常运输单位、街道虚拟个体单位、乡镇虚拟个体单位； 3、 核查意见中左栏填写：以上信息已核查，真实有效，申请受理，右栏填写：以上信息经核查，情况