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精品文档 盆腔炎 中医病名：盆腔炎 因湿瘀之邪蕴于子宫，胞宫，胞络，致冲任带脉功能失调而致。 对本病临床特征的描写散见于“腹痛” ，“带下病”，“产后发热”，“不孕”， “癥瘕”等病证中，常见证型有湿热瘀结，气滞血瘀，寒湿凝滞， 脾虚湿瘀互结，肾虚血淤。相当于西医学的盆腔炎性疾病。 临床表现：本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛， 常在 劳累、 性交、 经期加重， 可伴月经不调， 白带增多， 低热， 疲乏， 或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，如子宫活动受限或粘连固定， 或有压痛； 子宫一侧或两侧触及索状增粗或片状增厚或包块， 并 有压痛；或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。结合 B 超检查、 血常规、血沉，白带常规检查即可诊断。 中医辩证诊断（优化） （1 ）湿热瘀结证 下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；带下量多，色黄质 稠或气臭。经期腹痛加重；经期延长或月经量多；口腻或纳呆； 小便黄；大便溏而不爽或大便干结。 舌质红或暗红， 或见边尖瘀 点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 （2 ）气滞血瘀证 下腹胀痛或刺痛；情志抑郁或烦躁； 带下量多，色黄或白质 稠。月经不调；经色紫暗有块或排出不畅；经前乳房胀痛；情志 精品文档 精品文档 不畅则腹痛加重；脘腹胀满。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或 黄，脉弦。 （3 ）肾虚血瘀证 下腹绵绵作痛或刺痛； 腰骶酸痛； 带下量多， 色白质清稀。 遇劳累下腹或腰骶酸痛加重； 头晕耳鸣；经量多或少； 经血色暗 夹块；夜尿频多。舌质淡暗或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 （4 ）.寒湿瘀滞证 下腹冷痛或刺痛；腰骶冷痛；带下量多，色白质稀。经期腹 痛加重，得温则减；月经量少或月经错后；经色暗或夹血块；大 便溏泄；⑤形寒肢冷。舌质淡黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉 涩。 （5 ）气虚血瘀证 下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；痛连腰骶，经行加重； 带下 量多，色白质稀。 经期延长或月经量多；经血淡暗或有块；精神萎靡；体倦乏力； 食少纳呆。舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。 二、中医治疗方案 中医辩证论治（优化） ： 1．湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下 量多，色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重； ②经期延长或月经量多； ③口腻或 精品文档 精品文档 纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红， 或见边尖瘀点或瘀斑， 苔黄腻或白腻， 脉弦滑或弦数。 治法：清热除湿，化瘀止痛。 选方：①银蒲四逆四妙失笑散加减 ②银甲丸加减《王渭川妇科经验选》 中成药：金刚藤胶囊、妇炎康胶囊、金鸡片等。 2. 气滞血瘀证 主症：①下腹胀痛或刺痛； ②情志抑郁或烦躁； ③带下量多， 色黄或白质稠。 次症：①月经不调；②经色紫暗有块或排出不畅； ③经前乳 房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 治法：疏肝行气，化瘀止痛。 选方：①膈下逐瘀汤《医林改错》 ②血府逐瘀汤《医林改错》