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可致药源性癫痫的药物分析 医学综述 2009 年 6 月第 15 卷第 12 期 MedicalRecapitulate,Jun2oo9,V01.15,N0.12 可致药源性癫痫的药物分析 刘逢山 (福建医科大学附属第二医院药剂科 ,福建泉州 362Oo0) 中图分类号 :R969.3 文献标识码 :A 文章编号 :10o6-2O84(2009)12 — 1856_03 摘要 :癫瘸是指脑部神经元异常放电导致暂时性脑功能失调 ,药源性癫痫 (MSE) 是指由药 物直接或间接引起的癫痫发作 .临床上很多药物可引起癫痫发作 ,如用于中枢神经系统的 r. adoxjcaldjscha 唱 e.Medicinesourceepjlepsy(MsE)me. 皿 sep订 epsyseizuresinducedbymedicinedi- rectly0rindirecnv.Manykindsofmedicinecaninduceepi1epsyseizures,suchasmedicineactingon cen 【ralnerv()ussystemandantihacte — als.Thisiclesummzedthemedicinecausi ”gMSEandana— lyzPdthemechanismnfaction,inordert.pmvidehelpf0rclinicalpfactice. Keyw0rds:Medicinesourceepilpsy;Cen 扛 alnerv0ussystem;Antibacteals 癫痫是一组临床综合征 ,是指脑部神经元反复 异常放电 ,导致暂时性脑功能失调 ,临床表现为患者 或观察者能察及的 ,大脑神经元的阵发性放电所致 的各类癫痫发作 ,一般呈多次发作 .药源性癫痫发 作是指由药物直接或间接引起的癫痫发作 ,是继发 性癫痫 ,又称症状性癫痫 ,其机制目前未完全阐明 , 能使脑内兴奋性递质过多或抑制性递质过少 ,使兴 奋与抑制失衡的药物均可引起癫痫发作 . 药物诱发的癫痫或痫性发作涉及两个方面 :癫 痫患者服药后诱发的癫痫发作和非癫痫患者服药后 诱发的痫性发作 .就发生的时机而言 ,可分为给药 过程中发生的和撤药引起的痫性发作 .引起痫性发 作的药物介绍如下 . 1 中枢神经系统用药 1.1 抗精神分裂症药几乎所有的临床常用的抗 精神病药都可诱发癫痫发作 ,发生率约 1%, 目前认 为可能与精神药物影响中枢神经系统各部分电活动 有关 . 能诱发癫痫病的药物以氯丙嗪 ,氯氮平 ,泰尔 登最为多见 ,氟哌啶醇次之 ,奋乃静 ,三氟拉嗪较 少,而且与使用剂量有关 ,如氯氮平每日用量 gt;5o0 mg 时 ,即可引起癫痫发作 ;注射大剂量氯丙嗪往往 会诱发癫痫大发作 .目前临床常用的新型抗精神 分裂药物多受体阻滞剂如维思通 J,奥氮平等 , 均有引起癫痫发作的报道 ,药物使用说明书亦指出 有癫痫史患者慎用 . 抗精神病药引起痫性发作的危险因素有 :①有 药物诱发痫性发作史 ;②癫痫病 史;③脑电图异常者 ;④头部外 伤,手术史 ;⑤突然改变抗精神 病药剂量 ,大剂量抗精神病药 治疗 ;⑥多种抗精神病药与抗 癫痫药共用 ;⑦器质性脑病 ;⑧ 电休克或胰岛素休克治疗 . 有危险因素的患者 ,运用抗精 神病药治疗应注意监测有无癫 痫发作 . 1.2 抗抑郁药抗抑郁药单环类的丁胺苯丙酮 ,二 环类的氟西汀 ,三环类的麦普替林 ,四环类的米安色 林等均可诱发癫痫 ,其危险因素与抗精