静脉血标本采集.ppt

* * * * 静脉血标本采集 静脉血标本采集静脉血标本采集主要内容1、概述、护理目的 2、对护士的要求 3、采血最正确时间 4、采血部位和血量 5、采血标本的器具及容器 6、一次采集多管血液分配顺序 7、送检要求 8、不合格标本 9、采血操作流程22021/1/12 2021/1/12 主要内容 1、概述、护理目的 2、对护士的要求 3、采血最正确时间 4、采血部位和血量 5、采血标本的器具及容器 6、一次采集多管血液分配顺序 7、送检要求 8、不合格标本 9、采血操作流程 2021/1/12 概述、护理目的 一、概述：静脉血标本采集是根据医嘱从患者静脉采集血液标本并送检的过程。 二、护理目的：1、护士与患者检查前的沟通能有效缓解患者的紧张情绪，减轻采血过程中的不适感；2、采集的标本正确，符合检验要求；3、标本及时送检。 2021/1/12 对护士的要求 1、护士首先理解检验血标本的类型、要求、目的。 2、要遵循静脉血标本采集的流程、方法，做好静脉采血前准备〔包括患者的准备、指导患者禁食时间、用物的准备等〕。 3、做好采血前有效的护患沟通。告知患者及家属检验的目的、方法及需配合的事项。以缓解患者紧张的情绪，减轻患者的不适。 4、要采集正确符合检验要求的血标本。 5、要及时准确运送标本。 6、教会患者采血后自我照护事项〔包括按压时间、方法等〕。 7、观察采血后患者表现并写好记录。 2021/1/12 采血时间 采血最正确时间：患者晨起处于安静状态时。静脉采血前至少禁食8h；血脂测定须禁食12-14h；血培养标本应在发热初期或发热顶峰期采血，一般要求在使用抗生素前采血，对已用药而不能终止患者，也应在下次用药前采血。复检标本采血时间应尽量选择在上次采血的同一时间进展。 2021/1/12 采血部位及血量 1、成人首选部位：正中静脉、贵要静脉、头静脉等。 2、婴幼儿：大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。 3、凡用血量较少，一般可采指尖血，成人采无左手名指为宜，婴幼儿采拇指或足跟血。 4、制止在静脉输液肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血，应在对侧肢体采血。如双侧肢体均输液，应在停顿一侧输液后即刻从此侧肢体开场采血，先采10ml血弃去，再采出所需的血标本检验，不会对检验结果产生影响。如从中心静脉导管采血，应先从置管处抽出10mL血弃去后再采集所需的血标本。 5、采血时应根据检验目的及要求，准确采集标本量。如血培养标本：婴幼儿及儿童，采血量1-5ml；成人采血量5-10ml，其它常见静脉采血检验工程〔见下表〕。 2021/1/12 检验项目 生化检验：生化16项、生化36项、血清肌钙蛋白、心肌酶全套、肝功能、肾功能、甲状腺功能、空腹血糖、OGTT、性激素6项等 免疫检验：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗原抗体检验；肥达氏反应；外斐氏反应；免疫球蛋白A、G、Ⅲ；补体C3、C4；甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原；结核抗体；梅毒血浆反应素实验；梅毒确证实验；肝吸虫病抗体；胃幽门螺旋体抗体试验；人类免疫缺陷病毒抗体；骨钙素；抗链球菌溶血素；类风湿因子；C-反应蛋白消化道肿瘤；等。 全血标本检验项目 血 血 发 凝 常 热 血 规 沉 3 功 项 能 高 血 DIC 压 全 3 套 项 试管选择 黄头试管 黄头试管 紫 黑 绿 蓝 头 头 头 头 采血量(ml) 2-5ml血清标本 2-5ml血清标本 1.8 1.6 3 2.8 2021/1/12 采血标本的器具及容器 1、全血标本:血沉、血常规等。 2、血清标本：电解质、脂类、血清酶、肝功能等。 3、血培养标本：查找血液中病原菌。 2021/1/12 血培养瓶 2021/1/12 一次采集多管血液分配顺序 血培养—棕头管—蓝头管—黑头管— 绿头管— 紫头管— 灰头管— 黄头管 2021/1/12 标本送检时间 血标本采集后应尽快送检，时间最好不要超过2小时。血沉应在2小时内测验完毕，否那么血沉减慢。心肌损伤标志物检验要求总周转时间小于1小时。血培养标本应在30分钟内测定。 血糖测定应在30分钟内送检，因采血后血标本在室温内放置时间过长，由于糖酵解的作用，每小时可降低0.05mmol/L，夏季采血后血糖将以每小时7%-8%的速度分解，因此血标本放置时间过长易影响血糖的检验结果。 2021/1/12 不合格标本 抗凝标本出现凝固或有凝块；不抗凝的全血或血清标本出现抗凝；标本血量不够；严重脂血；标本污染；严重溶血。 导致标本溶血因素：标本管壁粗糙、容器不枯燥和不清洁、穿刺部位消毒液未干、从血肿处采血、抽血速度过快、血液注入容