耳鼻喉三级手术备案表 .docVIP

附件3：赵巷医院耳鼻喉科口腔科开展三级手术备案表 医疗机构名称 赵巷镇中心卫生院 医疗机构等级 二级医院 医疗机构代码 4666536873203231102101 地址 赵巷镇政府驻地 联系电话拟开展手术名称 外耳肿瘤切除术、外耳道血管瘤切除术、外耳道囊肿切除术、外耳道胆脂瘤切除术、外耳道疤痕切除术、耳廓部分切除术、外耳道病损切除术、外耳道成形术、外耳整形术、乳突单纯切除术、乳突根治术、颈外动脉结扎术、鼻腔内肿瘤切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻内窥镜下鼻中隔矫正术、鼻畸形矫正术、鼻翼矫正术、鼻矫正术、额窦囊肿切除术、额窦根治术、鼻窦探查术、鼻窦探查术,经外部、鼻窦探查术,经鼻、筛窦探查术、鼻窦病损切除术、鼻内窥镜下上颌窦病损切除术、筛窦切除术、筛窦囊肿切除术、筛窦切开异物取出术、鼻窦瘘修补术、喉镜下舌根部病损切除、扁桃体伴腺样体切除术、咽部病损切除术、咽肿瘤切除术、咽部整形术、咽腭成形术、咽腭部射频治疗术、鳃裂瘘切除术、咽瘘修补术、咽后壁修补术、喉病损切除术、喉蹼切除术、声门病损切除术,经喉镜、声带病损切除术,经喉镜、经喉镜喉肿瘤切除、会厌切除术、声带切除术、喉软骨切除术、喉切开止血术、喉瘘修补术、喉镜下异物取出术、支撑喉镜下手术、食管异物取出术、 相关 科室情况 人员结构情况：主治医师1人 该科室近二年发生医疗事故情况：无 相关医师情况 姓 名 孟庆大 性 别 男 年 龄 46 学 历 大专 职 称 主治医师 毕业 院校 南京医科大学 从事本专业年限 24年 姓名 性别 年龄 学历 职称 毕业院校 从事本专业年限 进修情况(时间、地点、专业、是否取得结业证书)： 孟庆大 1998年4月-1998年10月进修在徐州市中心医院眼科、耳鼻喉科。 1999年4月-2000年4月在东海人民医院进修一年。 本人近二年发生医疗事故或重大过失情况：无 科室及 人员开 展此类 项目情 况 手术名称 级别 何时开展 例数 成功率 腮腺部分切除术 三级 1993 5 100% 鳃裂肿瘤切除术 三级 1990 6 100% 下颌骨骨折切开复位术 三级 1992 4 100% 乳突根治术 三级 1989 8 100% 鼻中隔粘膜下切除术 三级 1992 4 100% 筛窦开放术 三级 1989 12 100% 扁桃体伴腺样体切除术 三级 1994 4 100% 眼睑修补术 三级 1984 30 100% 泪小囊吻合术 三级 1990 80 100% 结膜穹窿成形术 三级 1994 56 100% 虹膜贯穿术 三级 1990 62 100% 虹膜切开术 三级 1993 14 100% 虹膜切除嵌顿术 三级 1995 18 100% 虹膜切除术 三级 1984 12 100% 虹膜周边切除术 三级 1989 96 100% 小梁切开术,外入路 三级 1988 44 100% 晶状体囊切开伴晶状体切除术 三级 1986 104 100% 眼球摘除+义眼座植入 三级 1986 8 100% 眶内囊肿切除 三级 1986 6 100% 失败原因：无 基础设 施及设 备情况 医疗 机构 意见 （医务处章） 　　　　　　　　　　　　　 2016年9月29日 县卫生计生委审批意见 （医政科章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 市卫生计生委备案意见 （医政医管处章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 说明：1、本表一式三份，医疗机构、县级、市级卫生计生行政部门各1份。 2、新开展项目不需填写“科室及人员开展此类项目情况栏”，需另附可行性论证报告。 3、手术医师须提供学历、职称、进修证明复印件。 4、医师超越职称手术可填写相应栏目。