面神经炎的康复.ppt

面神经炎的康复 面神经炎的康复面神经炎的康复主要掌握正确指导患者进展面神经炎康复操22021/1/12 2021/1/12 主要掌握 正确指导患者进展面神经炎康复操 2021/1/12 面神经炎 面神经炎，是由茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症引起的周围性面神经麻木。 急性周围性面瘫 神经麻木 贝尔麻木 2021/1/12 病因 感染：约42.5% 多是由埋伏在面神经感觉神经节内休眠状态带状疱疹被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多发性颅神经炎、部分感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症等均可引起。 风寒 约30 .3% 面神经的营养微血管痉挛，引起部分组织缺血、缺氧、水肿、受压 2021/1/12 病理 面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症，早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重病例可有轴突变性改变 。 发病特点 茎乳孔、面神经管内 面神经炎多见于成年人，男性多于女性，多为一侧性 急性起病，病症几小时内到达顶峰 2021/1/12 本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳累，冲风或受凉； 多在清晨洗漱时或与别人交谈时发现； 在任何年龄均可发病； 一般3天内病症到达顶峰。发病3天以内为最正确治疗时机，假设能抓住此最正确治疗时机6天就能彻底治愈；假设抓不住即进入慢性恢复期，4天——6月为慢性恢复期，6个月——1年为相对静止期，1年后即进入萎缩期。 2021/1/12 中枢性面瘫与周围性面瘫区别 中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。 由于面神经核上部的细胞承受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只承受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌; 中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。 2021/1/12 中枢性面瘫 面肌瘫痪-分型&临床表现 周围性面瘫 2021/1/12 面神经炎的康复评定 目的：评估病情 制定康复方案 2021/1/12 康复评定的内容 1.唇的运动 2.颌的运动 3.言语功能 2021/1/12 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 1.额部检查??? 检查额部皮肤皱纹是否相 同、变浅或消失，眉目外 侧是否对称、下垂。 2021/1/12 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 2.眼检查????? 检查眼裂的大小，两侧是否对称、 变小或变大，上眼睑是否下垂， 下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、 肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是 否有流泪、干涩、酸、胀的病症。 2021/1/12 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 3.面颊检查??? 检查鼻唇沟是否变 浅、消失或加深。面颊部是否 对称、平坦、增厚或抽搐。面 部是否感觉发紧、僵硬、麻木 或萎缩。 4.口检查????? 检查口角是否对称、下垂、上 提或抽搐；口唇是否肿胀，人 中是否偏斜。 2021/1/12 面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 5.舌检查????? 检查味觉是否受累。 6.茎乳突检查? 检查茎乳突是否疼痛或一 侧颞部、面部是否疼痛。 7.耳检查????? 检查是否有耳鸣、耳闷、 听力过敏 2021/1/12 二、面瘫的运动检查 1.皱眉检查 　　 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是 否一致。 2.耸鼻检查　　 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度 是否一样。 3.示齿检查　　 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变 形，上下牙齿暴露的数目及高度。 4.努嘴检查　　 注意观察口角两侧至人中的间隔 是否相 同，努嘴的形状是否对称。 2021/1/12 二、面瘫的运动检查 5.鼓腮检查 　　 主要检查口轮匝肌的运动功能。 6.抬眉检查　?? 检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦，皱纹一般 消失或明显变浅，眉目外侧明 显下垂。 7.闭眼检查　　 闭眼时应注意患侧的口角有无 提口角运动，患侧能否闭严， 及闭合的程度。 2021/1/12 面神经炎的康复治疗 治疗原那么：减少面神经的进一步受损，促进面神经功能的改善和恢复。 措施： 改善部分的血液循环 消除部分的炎症、水肿 注意保护患侧暴露的角膜 2021/1/12 康复治疗 1.药物治疗 ：