静脉留置针致血管损伤的观察及护理.ppt

2021/1/12 预防 选择适宜穿刺的血管〔四肢浅表血管〕。 避开静脉瓣、关节部位、以及有瘢痕、炎症、硬结等处。 下肢浅静脉因有静脉瓣，易形成下肢静脉血栓，一般不作为静脉输液的首选部位。 输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。 预防性给予赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。 2021/1/12 液体渗出及外渗 轻者出现部分肿胀、疼痛等刺激病症，重者可引起组织坏死。 2021/1/12 护理干预 发生液体外渗后应立即停顿在原部位输液。 抬高患肢，观察渗出区域皮肤情况及关节活动和肢体远端血运情况。 可在医生指导下用50%硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，能消除部分炎症水肿，减轻疼痛。 或使用如意金黄散香油调和后外敷，也可起到消肿止痛的作用。 2021/1/12 预 防 护理人员加强根本功训练。 善固定导管。 必要时可适当约束肢体。 静脉留置针致血管损伤的观察及护理 静脉留置针致血管损伤的观察及护理静脉留置针致血管损伤的观察及护理主要内容2021/1/122 2021/1/12 主要内容 1 浅静脉留置针的概念、应用意义及种类 2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防 2021/1/12 什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进展输液的一种输液工具。 2021/1/12 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针根本组成 小夹子 2021/1/12 静脉留置针的优点 ① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； ② 保护血管，减少液体外渗； ③ 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； ④ 保存了一条开放的静脉通路，便于抢救工作； ⑤ 很大程度上减轻了护理人员的工作量。 2021/1/12 使用范围 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时翻开静脉通道及早用药〔输液或输血〕，进步抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。 留置时间：72-96小时 2021/1/12 目前市场上的留置针种类 开放式留置针 密闭式留置针 平安型留置针 防逆流留置针 2021/1/12 开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效防止血液外溢的传统的留置针。 2021/1/12 密闭式留置针：能在使用过程中，有效防止血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 〔直型〕 〔Y型〕 2021/1/12 平安式留置针：既防针刺伤又防血液污染。 2021/1/12 防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，到达正压封管的效果。 2021/1/12 临床上型号的选择： 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 第二部分--留置针的应用 2021/1/12 2021/1/12 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 2021/1/12 留置针的选择 使用前对针的质量进展检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。 2021/1/12 静脉选择-----评估 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常承受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级—成人、明晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太明晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不明晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管 2021/1/12 静脉选择----原那么 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体 2021/1/12 静脉选择------原那么 成人应防止下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺 从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺 穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管〔如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管〕 防止在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺 2021/1/12 静脉留置针常见并发症 静脉炎 药物渗出及药物外渗。 导管堵塞 皮下血肿 静脉血栓 2021/1/12 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉