保险索赔申请书模板.doc

保险索赔申请书模板 申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会 团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。下面就是小编 整理的保险索赔申请书模板，一起来看一下吧。 保险索赔申请书1 申请人：XXXX有限公司 住所地： 被申请人：中国XXXX保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、 被申请人向申请人支付车辆损失保险金元。 2、 被申请人支付申请人间接损失 7XX元。 事实与理由： 20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车 （使用性 质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事 故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别 为:PDZA20xxXX047245和PDAA20XX0612承保险种为机动车 损失保险、第三者责任险、车上人员责任险 （司机（D11））起 重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款 （K1）特种车辆固定设备、 仪器损坏扩展条款（K2）、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均 为20xx年X月XX日零时起至 XX年X月XX日二十四时止。 20xx年10月06日23时11分许，申请人的司机 X驾驶 的赣XXX的重型专项作业车，由 XXX镇往XX村方向行驶， 行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏 的交通事故。经 XXX交通管理大队道路交通事故认定书 （简 易程序），申请人公司的司机 XXX承担此次事故的全部责任。 事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司， 但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申 请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆 续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣， 即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关 的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事 故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。 20xx年XX月XX日经江西XXX服服务中心的故障检测分析 报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致 驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险 杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决 的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修， 维修费用共元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许 的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的 原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司 驾驶员XXX驾驶证准驾车型是 B2,符合被保险人允许的驾驶 人员。 XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示， 混凝土泵 车一天营运价格是 3000元。于发生事故的10月16日至今 赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人 公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共 7XX元。 被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金元，被 申请人支付申请人间接损失 7XX元，共计人民币元。 申请人：XX有限公司 20**年XX月XX日 保险索赔申请书2 XX保险公司： 我叫XXX年龄X岁，所在学校 XXXX。XX年X月X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现 已痊愈。在医院期间花费医药费 XXX元，因我办理贵司保险 ， 特提出理赔申请，望予以接纳办理 。 此致 敬礼 申请人XXX XX年XX月XX日 保险索赔申请书3 xxx保险公司： 我叫xxx,男，身份证号码是：xxxxxxxxx XXXXXXXXX系xx县xx镇xx村五组村民，是x x中学九年级学生xxx ()的父亲，被保险人xxx在xx x医院被确诊患xxxxxx病，经多方医治无效，于xx xx年x月xx日死亡。 今委托被保险人xxx的母亲xxx,女，系xx县x XX镇XXX村五组村民，身份证号码：XXXXXXXX XXXXXXXXXX, 办理被保险人XXX的保险理赔 事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理 此致 申请人：XXX 保险索赔申请书4 XX保险公司： 我叫XXX年龄X岁，所在学校 XXXX .20XX年X月X 日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗， 现已痊愈。在医院期间花费医药费 XXX元，因我办理贵司保 险，特提出理赔申请，望予以接纳办理 . 此致 敬礼 申请人XXX XX年XX月XX日