手术室操作规范.docVIP

PAGE PAGE 1 赵巷中心卫生院手术室、麻醉科建设管理操作规范 　　手术室、麻醉科是医院管理中的重点，是医疗质量环节控制中的关键，是治疗和抢救生命的重地，是医院的重要技术部门，也是我市医疗事故和纠纷易发的一个部门，其责任重大，要求严格。为规范各级各类医院手术室、麻醉科的建设与管理，根据《执业医师法》和有关法律法规、管理规范的规定，现从人员、设备、环境布局、院感等方面规范如下：　　 一、人员与建制　　 （一）一级医院　　 手术室：　　 一级医院从事手术室护理工作的必须配专职手术室护士，并持有《护士执业证书》，原则上应在二级以上医院专业培训2—3个月以上。　　 麻醉科：　　 一级医院可不设立麻醉科。从事麻醉专业工作必须配专职麻醉医师，并持有《医师资格证书》、《医师执业证书》，原则上应在二级以上医院专业培训3—6个月以上。　　 二、三级医院手术室：　　 二级以上医院手术台与手术室护士比例应达到1:2.5～3，在人员配备上做到人才梯队合理，年龄结构合理。　　 麻醉科：　　 1、二级以上医院应设立麻醉科，从事麻醉科工作的各级医务人员必须持有相应的资格证书，《医师资格证书》、《医师执业证书》。　　 2、二级以上医院手术台与麻醉医师的比例应达到1:1.5，医学院附属医院及床位在500张以上的综合性医院的比例应达到1：1.5～2.0。　　 ３、市级综合性医院及有条件的县级医院，原则上应配备麻醉护士。　 二、设备与设施　　 （一）一级医院手术室：　　 1、应具备吸引器装置、氧气装置（氧气推车）及空调。　　2、手术间内最基本的、必备的设施配备。如手术台、无影灯、监护仪器台、抢救车、固定紫外线灯管、器械桌、治疗车、方凳、升降圆凳、脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等。　　3、配备开展相关手术的必需器械（包）及消毒设施。　　4、急救药品齐全，器械保持性能良好，定位放置，标识明确。　　 麻醉科：　　 1、每张手术台必须配备1台麻醉机，并要求配备麻醉咽喉镜、气管内插管的全套器材，血压计及脉搏血氧饱和度监测。　　2、必备抢救药品车（内含急救与复苏的常规用药）。　　 （二）二、三级医院手术室：　　 1、必须具有空调装置。　　2、应具备中心吸引、中心供氧装置、220伏及380伏等各种电源装置。　　3、手术间内最基本的、必备的设施配备。如手术台、无影灯（吊式和落地式单头）、监护仪器台、高频电刀、X光观片灯、固定紫外线灯管、动态消毒机（Ⅱ类环境必备）、器械桌、托盘、操作台、方凳、升降圆凳、脚踏凳、敷料桶、计时钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。　　4、配备开展各种相关手术的必需器械（包）及消毒设施。　　5、有条件的医院可专设净化手术间。　　 麻醉科：　　 1、每张手术台必须配备1台多功能麻醉机、麻醉咽候镜、气管内插管的全套器材。　　2、应按每张手术台数配备基本参数（无创血压、脉搏血氧饱和度、心电图）生命体征监测仪。全麻手术配备呼气末二氧化碳监测仪。常规备心电除颤仪。　　3、必备抢救药品车（内含急救与复苏的常规用药）。　　 三、环境及布局　　 （一）环境：　　手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求。手术室应设在安静、清洁，与外科病房、监护室、血库邻近的地方，各种装置尽量悬吊于天花板上或嵌入墙内。门窗关闭紧密，地面、墙壁光滑，易清洗，不受化学消毒剂腐蚀。交界处呈弧形，防积尘埃。一般手术间50～60ｍ２　，中手术间30～40ｍ２，小手术间20～30ｍ２，室内净高2.8～3ｍ，走廊宽2.2～2.5ｍ。保持温度22～25℃，相对湿度50～60％。普通手术室一般采用通风换气空调系统。　　 （二）布局：　　 1、一级医院　　 （1）手术室内布置合理，陈设规范，严格区分限制区、半限制区、非限制区。　　 （2）手术区应分设无菌手术间和感染手术间。手术间只允许设置必要的器械和物品，如手术床、无影灯、器械桌、麻醉机、输液架等。每一手术间置一手术台。　　 （3）供应区应明确划定污染区和清洁区。　　 2、二、三级医院　　 （1）整个手术室应集中布置构成一个相对独立的区域。手术室内部分手术区和供应区　 （2）手术室应严格分区，即污染区、清洁区及无菌区。区与区之间可用门隔开，或设立明显分界标志。　　污染区在最外侧，包括接收患者处，更衣室（或内有厕所、浴室）、值班室、休息室和杂用室、换鞋处和出入手推车的交换处，并明确画线分界。　　清洁区在中间，即办公室、敷料准备室、洗涤室、器械室、灭菌消毒室。　　无菌区在最内侧，包括手术间、洗手间及无菌物品存放间等。　 （3）手术区应根据需要分设无菌手术间、一般手术间和感染手术间。手术间只允许设置必要的器械和物品，如手术床、无影灯、器械桌、麻醉机、输液架等。每一手术间置一手术台。　　（4）供应区应明确划定污染区、准清洁区和清洁区。　　 四、