外科手术部位感染预防与控制方案.docVIP

PAGE PAGE 1 赵巷镇中心卫生院外科手术部位感染预防与控制方案 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，如果不规范手术部位的感染防控措施，必将导致不良后果。现根据上级《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，制定本院“外科手术部位感染预防与控制方案”如下： 一、外科手术切口的分类 1、清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 2、清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 3、污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；新鲜开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 二、外科手术部位感染的定义 1、切口浅部组织感染：指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合切口浅部组织有化脓性液体／从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体／具有感染的症状或者体征（包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，医师开放的切口浅层组织）。 2、切口深部组织感染：指手术后30天以内（有植入物者手术后1年以内）发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合从切口深部引流或穿刺出脓液/切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口/经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 3、器官/腔隙感染：指手术后30天以内（有植入物者手术后1年以内）发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液/从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌/经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 三、手术部位感染预防与控制措施 1、感染预控管理要求 ⑴医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。 ⑵医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 ⑶医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。 ⑷评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。 2、感染防控的要点和措施 ⑴手术前： ①尽量缩短患者术前住院时间，有效控制患者血糖水平。 ②在不影响手术的情况下，尽量避免术前不必要的备皮；术前确需备皮时，要去除手术部位毛发，禁止使用刀片刮除毛发。 ③采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤。消毒范围应尽量扩大到符合手术要求，以备延长切口、做新切口或放置引流。 ④手术患者皮肤切开前30分钟—1小时内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 ⑤有明显皮肤感染的医务人员不准参加手术。手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科洗手和外科手消毒。 ⑵手术中。 ①保持手术室门关闭，手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 ②保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 ③手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最小限度地损伤组织，彻底去处手术部位的坏死组织。 ④术中应当主动加温，保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 ⑤对于需要引流的手术切口，应尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 ⑶手术后。 ①术后尽早为患者拔除引流管。为患者更换切口敷料时，严格遵守无菌技术操作原则。 ②外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 赵巷镇中心卫生院 2016-01-06