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第三章 幼儿生长发育评价 生长发育的评价指标一般包括：形态指标、生理功能指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。正确评价幼儿生长发育的指标是（C.形态、功能、心理发育指标 ）。12年考一、生长发育的评价指标（一）形态指标——指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如身高、体重、头围等）。1.身高（身长）——是生长长度的重要指标，也是正确估计身体发育特征和评价生长速度时所不可缺少的依据。身高的个体差异较大，一般新生儿出生时平均身长50cm。第一年增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1-1.5cm,1岁时约为出生时身长的1.5倍，即75cm左右。1岁以后平均身高的估算公式为：身高（cm） =年龄（岁 ）×7+70（cm）注意：此公式不适用于青春期。2.体重——是指人体总重量，在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。以上指标是最重要和常用的形态指标。从体重和身高可以推测儿童的营养状况。幼儿平均体重估算公式为：出生1-6个月，婴儿体重约为：出生时体重（g）+月龄×700（g）出生后7-12个月，婴儿体重约为：6000（g）+月龄×250（g）1-10岁，幼儿的体重（kg）约为：实足年龄×2+8 （kg）3.头围——头围的大小反映脑和颅骨的发育程度，是6岁以下儿童生长发育的重要指标。因胎儿期脑的发育在全身处于领先地位，故出生时头相对较大，WHO提供的胎儿出生时头围的参考值为34.8cm。1岁时头围增加约12cm，第二年头围只增加2cm，2-14岁仅增加6-7cm。因此，头围的测量在出生的头2年意义重大，对诊断智力低下也有一定的参考意义。4.胸围——表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，并能反映体育锻炼的的效果。婴儿出生时胸围比头围小1-2cm，一般1岁时赶上头围，头胸交叉时间与幼儿的营养状况有关。5.坐高——是从头顶至坐骨结节的长度。它与身高相比能反映躯干和下肢的比例关系；坐高的增长反映脊柱和头部的增长。3岁以下幼儿卧位测量，故称为顶臀长。新生儿出生时平均坐高为33cm，占身长的66%，2岁时为61.1%，4岁时为60%，6-7岁时为56.4%。如果幼儿此比例大于正常时，应考虑内分泌和软骨发育不全等疾病。（二）生理功能指标——指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。1.握力和背肌力——骨骼肌肉系统的基本指标2.肺活量——呼吸系统的基本指标3.脉搏和血压——心血管系统的基本指标（三）心理发育指标关于幼儿心理发展的研究，一般是通过感觉、知觉、语言、记忆、思维、情感、意志、行为等进行观察。心理指标测试采用的是经过专门设计的、国内外公认格式的测试量表或问卷调查表，必须由专业人士负责操作，以保证结果的可靠性和有效性。二、评价标准——是个体或集体幼儿生长发育状况的统一尺度。1、标准的获得：通过大数量的发育调查。一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的幼儿，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理，所得资料即为该地区个体和集体幼儿的发育评价标准。 2、标准是相对的、暂时的，只能在一定地区及一定的时间内使用。 各地不宜采用统一的标准，5—10年应重新制定一次“标准”。三、评价方法（一）万钫的评价方法1、用“年龄别身长”、“年龄别体重”来评价 “年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长；“年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重；-2SD——最低限中位数+2SD——最高限最低限与最高限之间为正常范围。2、用“身高别体重” 来评价“身高别体重”是指相对于某一身长（身高）来讲，应有的体重。身高别体重更能反映儿童身材的匀称程度 。3、综合评价法我国卫生部规定，在评价儿童的体格发育时，应从年龄别身长、年龄别体重和身长别体重三方面进行评价。尤其在判断是否为营养不良时，应采用综合评价法。单纯年龄别身长低于正常者叫发育迟缓；单纯身长别体重低于正常者叫消瘦；如果年龄别身长和身长别体重均低于正常者，则为严重慢性营养不良。 案例分析题（本大题10分） 47.案例：某女童，3岁，身高90厘米，体重11公斤。表1: 3岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值 表2: 男、女童身长90~91厘米体重参考值（公斤）请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请根据营养不良评价表分析说明。 最低限与最高限之间为正常范围。查表1得出，3岁的身长最低限为86.5厘米，最高限101.4厘米，某3岁女童身高90厘米介于最低限和最高限之间，所以其身长为正常。查表2得出，90厘米的体重最低限为10.7公斤，最高限14.5公斤，某3岁女童体重11公斤介于最低限和最高限之间，所以其体重也为正常。