肺功能讲解参考.ppt

2021/6/20 2021/6/20 通气功能障碍类型的鉴别要点 类型 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 限制 阻塞 混合 - / / - - / / - ? ? 2021/6/20 肺功能损害程度的分级 轻度： >=70%，<80% 中度：60%~69% 中重度：50%~59% 重度：35%~49% 极重度：<35% 根据FEV1%预计值判断 2021/6/20 肺量计检查的常用项目及指标 三、气道反应性检查 （一）支气管激发试验 常用激发药物：乙酰甲胆碱、磷酸组胺 激发方法：潮气呼吸法、手捏式雾化吸入法 激发药物溶液配制：倍比稀释16 ? 8 ? 4 ? 2 ? 1 ? 0.5 ? 0.25 ? 0.125 ?0.0625 ?0.03125mg/ml * 2021/6/20 临床肺功能检查 Clinical Pulmonary Function Testing 相城区中医医院肺病科 刘志为 2021/6/20 2021/6/20 肺容积和肺容量 一、基础肺容积 1、潮气容积（tidal volume，Vt） 是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 2、补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV） 是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 3、补呼气容积（ expiratory reserve volume，ERV ） 是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 4、残气容积（residul volume，RV） 是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量 2021/6/20 肺容积和肺容量 二、叠加肺容量 1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV 2021/6/20 Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量 肺容积和肺容量 2021/6/20 肺量计检查的常用项目及指标 一、肺容量检查 肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：1、部分替代用力肺活量检查 部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能 2021/6/20 2、了解肺部疾病的功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量 （1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病 （2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低 肺量计检查的常用项目及指标 一、肺容量检查 2021/6/20 肺量计检查的常用项目及指标 二、肺通气功能检查 肺通气功能检查方法及指标： 1、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 2、最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 3、时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF） 4、呼气峰流速：最大呼气流量（PEF） 2021/6/20 时间—容积曲线 2021/6/20 时间—容积曲线 定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示 2021/6/20 时间—容积曲线 4、最大呼气中期流量（MMEF）： 用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常见于小气道疾患。因此，MMEF可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。 MMEF=（FVC/2）x MET