放射科定期检查考核资料、.docVIP

PAGE PAGE 1 赵巷镇中心卫生院2016年上半年放射科定期检查考核资料 2016年6月20日由质控小组成员带队，到放射科进行质量检查，随机抽取3-6月DR片200张，主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，X线诊断符合率纳入统计分析范围。召开质控小组会议2次，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下： 1、抽取3月到6月X线片，甲片率，检查X线片图像质量，分析影响因素。 2、随机抽取3月到6月X线诊断报告单100份，检查报告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容； 3、抽查3-6月X线片阳性率； 4、现场跟踪检查胸片摄影操作规范； 5、检查设备维护和保养情况； 6、召开科室质量管理与安全小组会议2次； 一、 主要质控指标完成情况 X线机照片检查阳性率：71%， X线机照片检查甲片率：47.7%， X线机检查诊断符合率：74.2%， 二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率） （一）工作量完成情况 照相：800人次 （二）图像质量评价 1）、整体影响因素统计：技师摆位不正、病人不配合导致体位不正、体外有阳性异物、体外有半透光异物、照片对比度差、照片有污染划损、照片有运动伪影、照片标志与被照肢体重叠、报告医师评片不准确。 甲片率较低的原因 、技师责任心不强，摆位不正。 、病人不配合造成的体位不正等因素影响。 、半透光异物是影响甲片率的第二大原因。 三）、改进措施： 、加强技师责任心，甲片率与绩效挂钩，加大奖惩力度。 、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。 、照片时尽量去除衣物。 （三）、诊断符合率评价 一）、诊断不符合原因分析： 、医生因素：对疾病的认识及经验不足。 、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全。 、疾病的不典型因素 二）、改进措施：1）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率。 （四）、质控活动改进措施： 一）、加强技术操作规范、报告书写规范、危急值管理制度、设备管理、放射防护及安全管理相关知识的学习及执行情况的监督检查，提高全体职工的执行力，养成规范工作的自觉性和习惯。 二）、医务部检查存在问题进行追踪： 1）、《放射诊疗许可证》《辐射安全许可证》法人已经更正； 2）、X线登记本无具体登记时间，无法与报告单时间确定2小时内发报告的问题，经核实，登记时间不代表患者检查时间，以DR拍片时间为准进行发报告时刻的追踪； 3）、科室人员基本信息已重新归档、整理。 三、2016年下半年质控小组活动计划： 针对上半年质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查； 组织学习医院核心制度； 组织学习科室诊疗指南； 组织学习消防安全知识； 组织学习院级应知应会； 检查X线申请单、报告单质量； 对X线图像质量进行评价，制定个人甲片率与绩效挂钩实施方案； 召开质控科室质控小组会议； 组织科室业务讲座2次； 组织科室疑难病例讨论4次。