住院患者诊疗方案临时改变时决定程序.docxVIP

PAGE PAGE 1 赵巷镇中心卫生院住院患者诊疗方案临时改变时决定程序 诊疗方案包括：治疗方案、手术、术前检查、术后处理、重要会诊、转入转出患者等，当诊治方案临时改变时应按照一定的程序请示上级医师，并经集体讨论后决定。 1．治疗方案的改变如：化疗方案、抗生素的变更、是否进行肠道准备、吻合器的应用等，经本组上级医师或本科主任或副主任同意后方能进行。 3．手术中临时改变术式：由手术主刀医师即刻向上级医师报告，若上级医师不能决定时，则逐级上报至科主任、分管院长；经讨论决定新的手术方案后，由术者或上级医师向患者和（或）家属交待病情，得到患者和（或）家属的书面同意后，方能继续手术。 4．重要检查的改变：改变一些重要检查项目，如：CT及血管造影等均需请示上级医师，经本组上级医师或科主任同意后方能进行。 5．诊疗过程的改变：患者诊疗过程发生改变，如：需要其他科室会诊或院外会诊、患者须转入其他科室治疗、其他科室患者须转入我科手术等，均须向上级医师汇报，经科主任同意后方能进行。 6．其他：对于危重、疑难患者的重要诊疗方案改变或重要患者（干部、外宾等）诊疗方案的改变，必须报告科主任。改变诊疗方案时，应及时向患者及家属交待，并将改变情况及讨论结果记录在病历中。 （四）有创诊疗操作质量关键过程流程 1．新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。 2．在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。 3．进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。 4．严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。 5．操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。 规范临床检查、诊断、治疗、使用药物、植入物的规定 为了规范医院的诊疗行为依法行医做到规范临床检查、诊断规范、治疗合理、使用药物治疗符合疾病的需要以体现医院管理水平医疗质量管理与安全现规定如下请遵照执行。 1．根据病情作出合理的检查，不同阶段性的复查项目与病人与家属进行沟通以取得理解与支持以保证临床诊断、治疗的需要。 2．对于某些不配合的病人与家属拒不进行有关项目的检查的要求在相关告知后实行签字手续。 3．特殊检查实行告知制度并签署知情同意书。 4．对于诊断的决定性作用的检查必须做好准备工作，按时完成、 5．诊断必须科学、合理依据充分、合理、符合ICD-10疾病分类要求。 6．合理使用药物符合农医保与医保的有关政策做到合理用药。 7．特殊用药或自费用药必须进行告知，签署自费药物知情同意书后方可使用。 8．合理用血减少不必要的输血。 9．植入物的使用应有植入指证做到合理，科学。 10.严格执行植入物告知制度、签署《内置材料植入知情同意书》后方可使用同时把合格证、条形码贴在知情同意书的反面以备查。 赵巷镇中心卫生院 2016-01-05